慢性病的预防与控制.ppt
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1、慢性病的预防与控制一、概 述v20世世纪中叶以前,急性病中叶以前,急性病是危害人是危害人们健康的主要健康的主要问题。v20世世纪中叶以后,中叶以后,慢性病成慢性病成为危害人危害人们健康的主要健康的主要问题,以以心心脑血管病、糖尿病、血管病、糖尿病、恶性性肿瘤等瘤等为主。主。v根据根据WHO报告,告,05年全球年全球总死亡人数死亡人数为5800万,其中近万,其中近3500万人死于慢性病,而中国慢性病的死亡人数占了万人死于慢性病,而中国慢性病的死亡人数占了750万。万。v中国慢性病中国慢性病报告告显示近示近3 3亿人超重和肥胖,血脂异常患人超重和肥胖,血脂异常患者者1.61.6亿,慢性病患者,慢性
2、病患者2.82.8亿,慢性病死亡占,慢性病死亡占总死亡比例呈持死亡比例呈持续上升上升趋势。心。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是染性疾病是严重困重困扰人人们,特特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都非常高。致残率、致死率都非常高。急性与慢性和传染性与非传染性疾病急性与慢性和传染性与非传染性疾病急性急性慢性慢性传染性传染性流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎炭疽炭疽钩端螺旋体病钩端螺旋体病麻疹麻疹猩红热猩红热流感流感结核病结核病麻风麻风梅毒梅毒血吸虫病血吸虫病非传染性非传染性自杀自杀他杀他杀外伤外伤脑卒中脑卒中肿瘤肿瘤
3、冠心病冠心病脑血管病脑血管病慢性阻塞性肺疾患慢性阻塞性肺疾患精神病精神病瘫痪瘫痪糖尿病糖尿病急慢性病的特点比较急慢性病的特点比较区别点区别点慢性病慢性病急性传染病急性传染病病因病因病因不甚明确病因不甚明确有特异的生物学病因有特异的生物学病因病因预防病因预防必须采取综合性的预防干预措施,必须采取综合性的预防干预措施,直接效果不明显,需要长时间直接效果不明显,需要长时间评价、观察评价、观察特异性预防有效,直接效果明确、特异性预防有效,直接效果明确、迅速、可测量迅速、可测量发病机制发病机制复杂、不容易阻断复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需病程及所需的卫生的卫生服务服务长、
4、甚至终生带病,需要持续性的长、甚至终生带病,需要持续性的预防保健康复服务预防保健康复服务短,治愈或死亡,所需服务时间短,治愈或死亡,所需服务时间较短较短传播传播多无传染性,人群预防与个人预防多无传染性,人群预防与个人预防结合,人群预防正在有计划、结合,人群预防正在有计划、有组织的开展,但效果尚不突有组织的开展,但效果尚不突出出具有传染性,人群预防效果、效具有传染性,人群预防效果、效益极佳,预防手段以公共卫生益极佳,预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主人员和政府的行为为主预后预后多器官、多系统损害,需要持续性、多器官、多系统损害,需要持续性、综合性的康复服务综合性的康复服务多数后遗症少,需要单
5、一的躯体多数后遗症少,需要单一的躯体功能康复功能康复符合慢性病特征的主要疾病符合慢性病特征的主要疾病心心脑血管病,如高血血管病,如高血压、冠心病;、冠心病;恶性性肿瘤,如胃癌、肺癌等;瘤,如胃癌、肺癌等;代代谢性疾病,如糖尿病;性疾病,如糖尿病;慢性呼吸系慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎;疾病,如慢性支气管炎;心理异常和精神病;心理异常和精神病;慢性肝、慢性肝、肾疾病,如肝硬化;疾病,如肝硬化;其他各种器官的慢性、不可逆性其他各种器官的慢性、不可逆性损害。害。慢性病定义慢性病定义v慢性病:慢性病:通常所指的慢性病主要是指上述以通常所指的慢性病主要是指上述以心心脑血管病、血管病、糖尿病、糖尿病、
6、恶性性肿瘤瘤等等为主的具主的具有有高高发病率、高死亡率、高致残率病率、高死亡率、高致残率的慢性非的慢性非传染性疾病。染性疾病。v慢性病慢性病对人群生活人群生活质量和生命量和生命质量危害最大,量危害最大,其其发病与不良生活方式密切相关,故又称病与不良生活方式密切相关,故又称为“生活方式病生活方式病”。慢性病一般具有下述特点慢性病一般具有下述特点患病率高,而知患病率高,而知晓率、治率、治疗率、控制率低;率、控制率低;临床治床治疗效果效果较差,差,预后不好,并后不好,并发症症发病率高、病率高、致残率高、死亡率高;致残率高、死亡率高;病程迁延持久病程迁延持久,是是终生性疾病,需要生性疾病,需要长期管理
7、;期管理;慢病病因、病情复慢病病因、病情复杂,具有个体化的特点;,具有个体化的特点;诊断治断治疗的的费用用较高,治高,治疗的成本效益的成本效益较差,差,对卫生服生服务利用的需求高。利用的需求高。二、慢性病的流行概况二、慢性病的流行概况v(一)全球慢性病(一)全球慢性病现状状v(二)我国慢性病(二)我国慢性病现状状v(三)慢性病危害(三)慢性病危害(一)全球慢性病现状(一)全球慢性病现状v在在发达国家或西方国家中,达国家或西方国家中,NCD在在总发病或死亡中病或死亡中占大部分甚至占大部分甚至绝大部分比例。大部分比例。v美国美国“全国生命全国生命统计报告告”最近最近报告了告了1999年、年、200
8、0年两年前年两年前10位的死因,按死亡数高低位的死因,按死亡数高低顺序均序均为:心心脏病、病、恶性性肿瘤(癌症)、瘤(癌症)、脑血管病、慢性下呼血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、肾脏疾病和疾病和败血症血症,这10类疾病的死亡数占疾病的死亡数占80%。其中其中7类疾病,均属于疾病,均属于慢性非慢性非传染性疾病染性疾病,就占,就占总死死亡数的亡数的71.2%。前一、二位。前一、二位为心心脏病与病与恶性性肿瘤,瘤,在在2000年占年占总死因的死因的52.6%。半数以上是由。半数以上是由这两两类疾病引起。疾病引起。v发达国家常达
9、国家常见的慢病,主要和吸烟、高脂的慢病,主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活食与其他不良生活习惯方式,方式,职业暴露、暴露、环境境污染等有关。染等有关。v著名流行病学家著名流行病学家Peto在在2001年年“自然自然”杂志志上上发表文章指出:表文章指出:发达国家所有癌症死亡病达国家所有癌症死亡病例的三分之一是由吸烟造成的例的三分之一是由吸烟造成的(二)我国慢性病现状(二)我国慢性病现状v我国非我国非传染性慢性病染性慢性病发病和患病情况是病和患病情况是“发展迅速,形展迅速,形势严峻峻”。我国。我国慢性非慢性非传染性染性疾疾病的病的发病与流行方面有如下几个特点:病与流行方面有如下几个特点:1慢性非传
10、染性慢性非传染性疾疾病病在总死亡中占在总死亡中占绝大部分绝大部分v最近由最近由卫生部生部统计中心中心发表的表的资料表明:在料表明:在2001年北京等年北京等36个城市的前个城市的前10位死因位死因为恶性性肿瘤、瘤、脑血管病、心血管病、心脏病、呼吸系病、病、呼吸系病、损伤和中毒、内分泌和中毒、内分泌营养代养代谢及免疫疾病、消化及免疫疾病、消化系病、泌尿生殖系病、精神病、神系病、泌尿生殖系病、精神病、神经病病,除,除第第5位的位的损伤和中毒外,其余的和中毒外,其余的9类疾病均疾病均为慢性病,占全死因的慢性病,占全死因的86.13%。05年我国部分地区城乡居民主要死亡原因年我国部分地区城乡居民主要死
11、亡原因城市居民城市居民农村居民农村居民死亡专率死亡专率(1/10万)万)构成构成%死因死因死亡专率死亡专率(1/10万)万)构成构成%1恶性肿瘤恶性肿瘤126.022.9呼吸系病呼吸系病123.823.52脑血管病脑血管病116.621.2脑血管病脑血管病111.721.23心脏病心脏病98.217.9恶性肿瘤恶性肿瘤107.120.34呼吸系病呼吸系病69.012.6心脏病心脏病62.111.85损伤和中毒损伤和中毒45.38.3损伤和中毒损伤和中毒44.78.56消化系病消化系病18.13.3消化系病消化系病17.13.27内分泌、营养、内分泌、营养、代谢疾病代谢疾病13.82.6泌尿、生
12、殖系病泌尿、生殖系病7.01.38泌尿生殖系病泌尿生殖系病8.61.6内分泌、营养、内分泌、营养、代谢疾病代谢疾病6.21.29精神障碍精神障碍5.21.0肺结核肺结核2.90.610神经系病神经系病4.60.8精神障碍精神障碍2.30.42、发病人数多,发病增长速度较快发病人数多,发病增长速度较快v由于我国是世界上人口数最多的国家,加之由于我国是世界上人口数最多的国家,加之慢性非慢性非传染性流行病染性流行病的的发病或死亡在病或死亡在总人口人口数所占比例高,因此其数所占比例高,因此其发病或死亡的病或死亡的绝对数数很大。如高血很大。如高血压现患人数达患人数达1亿以上;慢性阻以上;慢性阻塞性肺疾患
13、患者塞性肺疾患患者2000万,糖尿病患者万,糖尿病患者4000万;万;每年新每年新发病例:病例:肿瘤瘤160万,万,脑卒中卒中150万,万,冠心病冠心病75万。万。v近年来,我国近年来,我国慢性非慢性非传染性流行病染性流行病增增长速速度度较快:快:50-70年代,高血年代,高血压每年新每年新发病例病例为100多万,而多万,而80-90年代年代为300多万;多万;脑血血管意外与冠心病的死亡率从管意外与冠心病的死亡率从1991年的年的84.0/10万与万与25.3/10万,上升到万,上升到1998年的年的135.3/10万与万与42.7/10万,万,7年年时间增加了增加了50%左右;左右;90年代
14、糖尿病的患病率是年代糖尿病的患病率是80年年代的代的4.8倍,估倍,估计,2025年患病人数将达到年患病人数将达到1亿,为目前的目前的2.5倍。倍。3、主要危险因素的暴露水平不断提高、主要危险因素的暴露水平不断提高v主要表主要表现在以下几个方面:在以下几个方面:v吸烟率与量:吸烟率与量:1996年的男性吸烟率比年的男性吸烟率比1984年增加了年增加了3.4%;每天平均吸烟量由;每天平均吸烟量由13支增至支增至15支;开始吸烟的年支;开始吸烟的年龄从从22岁提前到提前到19岁;v食物食物结构改构改变:1992年城年城乡居民肉、蛋、居民肉、蛋、奶和水奶和水产品消品消费比比1982年分年分别增加了增
15、加了81.1%、200.0%、323.0%和和97.4%,而谷,而谷类和薯和薯类的的消消费分分别下降了下降了10.9%和和49.4%;v体力活体力活动减少:由于工作与生活条件改减少:由于工作与生活条件改善,城市地区善,城市地区约有有20%20%居民的体力活居民的体力活动每天每天不超不超过2020分分钟,每周不超,每周不超过3 3天;天;v肥胖:肥胖:19921992年的城市和年的城市和农村超重率比村超重率比19821982年分年分别增加了增加了40%40%和和54%54%;北京和上海;北京和上海等大城市超重和肥胖的比例已分等大城市超重和肥胖的比例已分别达达27%27%和和15%15%以上;以上
16、;v城市化城市化趋向:向:20002000年城年城镇人口人口为4.564.56亿,占占总人口的人口的36.09%36.09%,乡村人口村人口为8.078.07亿,占占63.91%63.91%;与;与9090年相比,城年相比,城镇人口增人口增长了了9.86%9.86%;v老老龄化:目前化:目前6060岁以上人口已达以上人口已达1.31.3亿,预计20502050年将达年将达4 4亿。(三)慢性病危害(三)慢性病危害v1慢性病慢性病严重危害人群健康重危害人群健康2003年,我年,我国居民慢性病患病率国居民慢性病患病率为151.1。2006年年5月,月,卫生部生部发布的布的中国慢性病中国慢性病报告告
17、指出,指出,2003年,中国居民因年,中国居民因恶性性肿瘤、瘤、脑血管病、血管病、心心脏病及糖尿病等五种慢性病就病及糖尿病等五种慢性病就诊高达高达6.51亿人次,占人次,占门诊总人次数的人次数的14.5,其中,其中,仅心心脏病就相当于所有病就相当于所有传染病染病门诊人次数人次数的的2.8倍。倍。v19912000年,慢性病死亡占年,慢性病死亡占总死亡的比例死亡的比例呈持呈持续上升上升趋势,已,已经由由1991年的年的73.8上上升到升到2000年的年的80.9,死亡人数将近,死亡人数将近600万。万。慢性病已成慢性病已成为我国城我国城乡居民死亡的主要原因,居民死亡的主要原因,城市和城市和农村慢
18、性病死亡的比例高达村慢性病死亡的比例高达85.3和和79.5。我国我国18岁及以上成年人高血及以上成年人高血压患病患病率率为18.8,全国有高血,全国有高血压患者患者1.6亿,其中其中1859岁的的劳动力人口中有力人口中有1.1亿患病。目前,患病。目前,我国我国20岁以上的糖尿病患者达以上的糖尿病患者达2380万以上,万以上,糖耐量低减病人不低于糖耐量低减病人不低于3000万。万。v慢性病病程慢性病病程长,多,多为终身性疾病;身性疾病;预后差、后差、并常伴有并常伴有严重并重并发症及残疾。慢性病症及残疾。慢性病对人人群健康的危害是群健康的危害是显而易而易见的。例如,我国的。例如,我国现存的存的6
19、00万万脑卒中患者中,卒中患者中,75有不同程有不同程度的度的丧失失劳动力,力,40重度致残;又如,重度致残;又如,随着糖尿病人寿命的延随着糖尿病人寿命的延长,糖尿病的慢性,糖尿病的慢性并并发症的症的发生率生率显著上升,糖尿病致盲率著上升,糖尿病致盲率是一般人群的是一般人群的25倍,糖尿病致倍,糖尿病致肾衰竭的衰竭的发生率比非糖尿病高生率比非糖尿病高17倍。倍。v慢性病慢性病对人群健康的影响人群健康的影响还表表现在造成患者在造成患者的心理的心理创伤和和对家庭的家庭的压力。慢性病首次力。慢性病首次发作,可使患者作,可使患者产生不同程度的心理反生不同程度的心理反应,轻的出的出现适适应障碍、主管感障
20、碍、主管感觉异常、焦异常、焦虑等,等,重的可出重的可出现愤怒、失助、自怜等心理怒、失助、自怜等心理过程。程。在慢性病反复在慢性病反复发作或出作或出现严重的功能障碍重的功能障碍时,又出又出现失望、抑郁、甚至自失望、抑郁、甚至自杀倾向等。慢性向等。慢性病病对家庭的影响是家庭的影响是长期的,消耗家庭期的,消耗家庭经济积蓄和家人精力。蓄和家人精力。2.慢性病经济负担日益加重慢性病经济负担日益加重v据科学据科学测算,算,2003年我国缺血性年我国缺血性脑卒中的直接住院卒中的直接住院负担达担达107.53亿元,元,脑卒中的卒中的总费用用负担担为198.87亿元,占国家元,占国家卫生生总费用的用的3.02。
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- 慢性病 预防 控制