民生银行医疗行业-金融服务方案.doc
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1、民生银行医疗行业 金融服务方案为积极推进全行医疗行业整体营销,提升对优质医疗行业客户及其上下游的综合化金融服务能力,总行在对医疗行业进行深 入调研的基础上,编制了民生银行医疗行业金融服务方案(下 称服务方案),现印发给你们,并将有关事项通知如下:一、医疗卫生是一个民生行业,它对国民身体素质和人力资 源竞争力方面影响深远。服务方案所称医疗卫生行业包括医院、 社区医疗与卫生院、门诊部(所)、妇幼保健、专科疾病防治、疾 病预防控制及防疫和社会养老机构等。服务方案对我国医疗行 业进行了全面的分析,各分行可以作为营销时的参考资料进行学 习。二、医疗行业中的医院类别对日均存款、代发工资等指标贡 献较大,对
2、综合回报带动明显。各分行(尤其是大型医院集中城市所在分行)应充分认识医疗行业特征,优选客户、组合产品、把握风险,加快推进行业的“清零提升”工作。 三、服务方案提出了“自助医院”等多种金融服务产品,各分行在实际营销过程中,应结合行业特点和本地区客户特征, 通过调研需求,确定重点目标客户名单,逐个客户走访并提xxxx 行特色金融服务方案。四、各分行应加强与当地卫生主管部门、政府社会保障部门、 大型医疗类上市公司的合作,通过提供特色的金融服务方案,抓 住目标客户在xx行的负债业务、资金结算和代发业务,形成合力, 提升xx行的市场竞争力和品牌影响力,将xx行特色产品和服务迅 速渗透至目标客户。 1 民
3、生银行医疗行业金融服务方案第一部分 医疗卫生行业概述一、适用范围本方案所称“医疗卫生”行业包括医院、社区医疗与卫生院、 门诊部(所)、妇幼保健、专科疾病防治、疾病预防控制及防疫和 社会养老机构等,对应国家统计局国民经济行业分类 (GB/T4754-2011)中的卫生(Q83,含 8 个中类),在xx行行业分 类中为卫生、社会保障和社会福利业的重要构成。二、全球医疗卫生发展情况分析(一)医疗卫生支出分析。表 1:2010 年政府支出人均总费用情况人均卫生总费用(单位:美元)政府支出人均卫生总费用(单位:美元)政府支出占比全球488.16335.6172.8%中国220.88118.3953.6%
4、数据来源: , WHO根据世界卫生组织(WHO)最新公布的统计数据,2010 年全球 的人均卫生总费用支出为 488.16 美元,其中政府支出为 355.61 美元,政府支出占比 72.8%。我国则不到全球水平的一半,我国 的人均卫生总费用支出为 220.88 美元,其中政府和社保支出为 3 118.39 美元,政府支出占比 53.6%。(二)医疗从业人员情况分析。表 2:全球医疗从业人员情况医生护理人员人数每万人占比人数每万人占比全球8,652,10714.216,689,25028.1美洲1,555,428204,794,39772.5欧洲中国2,942,2861,905,43633.21
5、4.25,766,6461,854,8186513.8数据来源:, WHO据 WHO 的统计,截至 2012 年,全球共有医生约 865 万人, 平均每万人拥有 14.2 名医生;护理人员约 1669 万人,每万人中 拥有 28.1 名护理人员。美洲和欧洲的平均水平明显高于全球平 均,美洲每万人拥有医生 20 名;拥有护理人员 72.5 名.欧洲每万 人拥有医生 33.2 名;拥有护理人员 65 名。护理人员严重不足已 经成为提高中国医疗质量的短板。(三)国外医疗产业现状。 美国作为全球医疗投入最高的国家,医药费用的增长始终高于 GDP 增速,在工业和其他基本需求发展成熟、增速趋缓的时候, 健
6、康产业依旧维持高速增长,显示出健康产业高增长的可持续性。 美国医疗产业占 GDP 的比重已经从 1929 年大萧条时期的 4%提高 到了 2008 年的 17%,2010 年美国医疗产业的产值是 14,000 亿美 元,超过了国防和教育的总支出。在美国的医疗产业中,非营利性医院占整个市场的 90%,其中 10%为公立医院,另外 80%为公益性组织及私人举办的医院,其余的 10%为营利性医院。欧美发达国家的医院所有制形式分布各 有不同,具体情况参见下表:表 3:各国营利性与非营利性医院占比国别非营利性医院营利性医院(包括私人医院和公司制医院)总计公立医院公益性组织及私人办医院美国90%10%80
7、%10%加拿大95%43%52%5%德国84%42%42%16%法国81%65%16%19%意大利65%61%5%35%瑞士78%46%32%22%英国90%87%3%10%在美国医院的收入构成中,门诊收入占 42%,住院收入占 22%,药品收入占 12%,与我国的医院住院和药品收入占大头的结构截 然不同。三、中国医疗卫生发展情况分析(一)我国医院等级划分。 我国医院等级,分为一、二、三级:一级医院(5636 家)是直接为社区提供医疗、预防、康复、 保健综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构。其主要功能是 直接对人群提供一级预防,在社区管理多发病常见病现症病人并 对疑难重症做好正确转诊,协助高
8、层次医院搞好中间或院后服务, 合理分流病人。二级医院(6468 家)是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区 性医院,是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导 5 对高危人群的监测,接受一级转诊,对一级医院进行业务技术指导,并能进行一定程度的教学和科研。三级医院(1399 家)是跨地区、省、市以及向全国范围提供 医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗 预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗 服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务 技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和 承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作
9、。依据医院的综合水平,我国的医院可分为三级十等,即: 一、 二级医院分别分为甲、乙、丙三等。 三级医院分为特、甲、乙、 丙四等。(以上医院分类后的家数为 2011 年末统计数据,不包含8476 家未定级医院)(二)我国医疗卫生支出分析。根据卫生部统计,2010 年,中国人均卫生支出约为 1490 元, 是 2000 年的 4.11 倍,年均增长率 15.2%;其中,城市人均卫生 支出为 2315 元,农村人均卫生支出为 666 元,分别是 2000 年的2.84 倍和 3 倍。2003 年起,由卫生部牵头试点的新型农村合作医 疗使得近十年农村医疗卫生支出增速高于城市,这也许是十年间 我国少数几
10、个农村发展超过城市的民生指标之一。我国的公费医疗制度始于 1952 年, 1998 年 12 月国务院发 布关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定开启改革,规定所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工,全部要参加城镇职工基本医疗保险。1998 年到 2002 年,在企业逐步退出公费医 疗的过程中,我国政府和社保在医疗卫生支出中的占比也逐年下 降,2002 年由于加入 WTO 后,出口加工贸易的发展使得中国经济 快速腾飞,政府财政收入快速增长加上 2003 年起拨专款用于新型 农村合作医疗保险,从而带动了政府和社保在卫生支出的占比快 速提升。图表 1:政府和社保在人均卫生支出中占比政府和社保在人
11、均卫生支出中占比60%50%40%30%20%10%0%年份2000 年到 2010 年,政府和社保承担的卫生支出年均增速21.3%,明显快于同期财政支出年均增长和卫生总费用的平均增 速。(三)我国医疗资源分析。 与全球相比,中国人均拥有医生数量处于平均的水平,但拥有护理人员的数量不到全球平均的一半。据 WHO 数据,2009 年全 7 我国每万人医生拥有量为 14.2 名,与全球平均数持平;每万人拥有注册护士 13.8 名,较全球平均数 28 名/万人存在显著差距。2011 年,中国共拥有卫生工作人员 861 万人,其中执业医师 202 万人, 较 2005 年增长 24.7%;注册护士 2
12、24 万人,较 2005 年增长 66%。5 年内,我国医疗人员增长缓慢,尤其是护理人员与全球平均数 相比严重不足。(四)“健康中国 2020”战略研究报告发布。2012 年 8 月,卫生部发布“健康中国 2020”战略研究报告, 报告提出卫生事业发展的基本原则是要坚持以下四个方面的原 则,一是坚持把“人人健康”纳入经济社会发展规划目标,二是 坚持公平效率统一,注重政府责任与市场机制相结合,三是坚持 统筹兼顾,突出重点,增强卫生发展的整体性和协调性,四是坚 持预防为主,适应并推动医学模式转变。(五)政府健康投入继续加大。为保障“健康中国 2020”战略目标的实现,至 2020 年,卫 生总费用
13、占 GDP 的比重将达到 6.5%7%。在过去的 10 年中,卫 生总费用占 GDP 比重基本在 5%以下,若未来卫生总费用占 GDP 比 重上升 1.5%到 2%的话,意味着总量 30%-40%的增长速度,将明显 高于国民经济的其他行业平均水平。(六)基本建成全民医保体系。 目前,我国城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医保参保人数超过 13 亿人,使我国基本医保几乎涵盖了 95%的中国人,我国成为全民医保国家。三种基本医保的住院报销比例都超 过了 60%。但是,由于三种基本医保建设初期,缺乏顶层设计, 且主管部门有人社部和卫生部等的多头管理,因此异地医保结算 始终成为人口正常流动无法逾
14、越的障碍,是医保体系急需解决的 难题。2013 年“两会”,国务院提出的 72 项重点工作提出要在 2013 年 6 月底前研究解决整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险、新型农村合作医疗的职责工作。(七)公立医院改革步入深水区公平医疗。 三年公立医院改革,共有全国 17 个国家联系指导的公立医院改革试点城市、37 个省级试点城市和 18 个省 745 家公立医院 开展综合改革试点,但百姓的感觉是除了试点还是试点,顶层设 计的缺乏导致改革推进力日渐不足。三年改革,“看病贵”的问题 因财政投入的加大略有缓解,但是临床医生也因日渐增多的患者 而不堪重负,医生的工作积极性未见明显提高,医患
15、矛盾反而却 愈演愈烈。最终导致百姓“看病难”的问题愈发突出,大型三级 医院一号难求成为常态。作为公民收入二次分配的重要内容,医 疗公平已成为教育公平以外百姓关注的焦点。(八)鼓励和引导社会资本办医。2010 年 12 月,国务院下发关于进一步鼓励和引导社会资 本举办医疗机构意见的通知(国办发201058 号),从准入范 13 围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共 25 条意见。长期以来,办医环境的不公平也许是公立医院改革停滞不前的重要外部 因素,而这种缺乏有效公平的竞争的环境也将逐步被打破。2011 年 12 月,发改委联合商务部发布的新版外资产业指导目录明 确指出,自 2012 年 1
16、月 30 日起,将外商投资医疗机构从限制类 改为允许类。今后,多元化办医,民营医院、外资医院将逐渐成 为公立医院的有效补充。医院的非营利性与营利性的分类也是医改的重要体现。非营 利性医院和营利性医院的划分实行自愿选择和政府核定相结合的 原则。两种分类的最大区别是,非营利性医疗机构其收入和收支 结余只用于弥补医疗成本和自身发展,执行国家指导价格、享受 税收优惠和信贷优惠;营利性医疗机构以获取投资回报实现利润 最大化为目的,采用自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税 的原则,包括私立营利性医院、股份制医院和中外合资医院。(九)基层医疗服务体系的建设步伐加快。 覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成
17、,2200 多所县级医院和 3.3 万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善,中医药服务能力逐步增强,全科医生制度建设开始启动。中国“十二五” 规划要求 30 万人口以上的县(市)至少有一所医院达到二级甲等 水平。(十)医疗机构资产负债情况良好,国资占主导。截至 2010 年底,我国医疗卫生行业总资产 1.76 万亿元,总负债 5655 亿元,负债率约为 32%。从总资产规模来看,医院实 力最为雄厚,资产总额达 1.41 万亿元,占全部机构资产总额的80%。从医疗卫生机构资产的经济类型结构看,国有资产占据了绝 对份额,2010 年 1.56 万亿元,占比达 88.6%。(十一)公立医院举债建设。
18、国务院办公厅 2012 年发布“十二五”期间深化医药卫生体 制改革规划暨实施方案。“规划”提出,进一步明确政府举办公 立医院的目的和应履行的职责,扭转公立医院逐利行为。禁止公 立医院举债建设。卫生部认为,“近年来,部分医院追求效益和同业攀比,盲 目发展,上项目、搞建设、购买大型设备,规模迅速膨胀,建设 标准不断提高,导致医院沉重债务负担的形成;医院建设支出和 运行成本不断攀升,也进一步加重了国家和个人的负担。为了确 保公立医院的规模效益以及建设标准与当地社会经济发展水平相 适应,必须对公立医院的建设规模、标准、贷款行为进行严格控 制与管理。鉴于公立医院的性质,其贷款必须获得政府主管部门 批准并
19、由政府负责偿还。”四、我国养老产业逐步兴起中国 60 岁以上老龄人口达到 1.94 亿人,占人口总数的14.3%,已经进入老龄化社会。养老产业是指为老年人提供设施、 特殊商品、服务,满足老年人特殊需要的,包括老年人衣、食、住、行、用、医、娱、学等物质精神文化方面构成的一个产业链,是多个产业链相互xx叉的综合性产业,是由老年市场需求拉动而 兴起的新兴产业。目前,市场上出现部分保险机构、商业地产公 司、大型医疗机构纷纷以不同形式进入养老产业的态势,值得关 注。五、业务开展总体情况(一)存量客户情况。根据数据中心行业统计口径,截至 2012 年 8 月,xx行医疗 卫生行业全部客户 4907 户,总
20、体来看,83%的客户拨备后利润集 中在 0-10 万元。(二)授信情况。截至 2012 年 9 月 30 日,全国医院和妇幼保健院授信余额122.5 亿元,时点贷款 87.9 亿元,贷存比 64%,略低于全行平均值, 信贷支持属中等偏低水平,这与卫生部严控医院自行贷款建设和 购置大型仪器的规定或有关联,各大公立医院的贷款需求相对较 弱。1.三级医院现金充沛。2011 年末,全国有三级医院 1399 家,其中三级甲等医院 881 家。三级医院有 240 家在xx行开户,占全国三级医院的 17.1%。2012 年 9 月末,这 240 家医院的存款总额为 48.3 亿元,占全行 医院存款的 35%
21、,户均存款余额 2000 万元;贷款余额 31.3 亿元,占全行医院贷款的 25%,户均贷款余额 1304 万元,整体贷存比64.8%。可见,xx行合作的三级医院现金流充沛,存贷比低于全行 平均。2.二级医院加快建设。2011 年末,全国有二级医院 6468 家,按照我国“十二五” 规划要求 30 万人口以上的县(市)至少有一所医院达到二级甲等 水平,未来二级甲等医院将成为衔接基层医疗与三级医院之间的 桥梁,将承担更多的中高层次的医疗任务。由于二甲医院通常由 区县财政进行支持,而区县财政又因地而异,部分财政资源不足 地区会允许医院贷款建设发展。3.社区医院财政全额拨款成为趋势。 社区卫生服务机
22、构,不管中心和站,各地都在逐步纳入政府的全额预算管理单位,这表明其纳入了公共卫生服务体系的范畴。 部分地方提出每一个社区必须有一所政府举办的社区卫生服务机 构,每一个乡镇都要有一个政府举办的乡镇卫生院。这些都是解 决老百姓“看病贵、看病难”的有效举措。六、医疗卫生行业的发展前景展望(一)我国医疗市场潜力巨大。 人口老龄化和消费升级的内生性因素推动我国医疗市场高速增长;医保扩容将以杠杆作用拉动医疗产业的高速发展;以非 营利公立医院为主体医院产业将维持高速增长,民营医院在专科医院领域的发展值得期待。(二)公立医院的股份制改制和集团化发展趋势。 一是公立医院将有可能通过改制成为股份制公司,具备了直接
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