二级三级心理咨询师技能复习大全——咨询基础+诊断+量表+各咨询方法.doc
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1、二级三级心理咨询师技能问答题库一、如何进行初诊接待 1咨询准备工作:应有仪态,服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式:使用礼貌语言,态度平和诚恳,据实际运用。3提问时接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问。4询问结束后,明确表明态度,向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则:反复申明保密原则,说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务8、与求助者进行协商,确定使用那种咨询方式二、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中,避免使用方言,若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨
2、询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性,咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、咨询时的仪态。不应吸烟,不做多余“下意识”动作等。接待求助者之前,绝对不允许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望,应注意力集中,认真倾听或发问三、与该求助者进行摄人性谈话时,怎样选择切入点?(学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围)1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。四、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9答:
3、(1)人口学资料。(2)求助的原因和对咨询服务的期望。(3)现在及近期的状况。(4)对家庭的看法。(5)早年回忆。(6)出生和成长。(7)健康及身体状况。(8)教育及培训。(9)工作记录。(10)娱乐。 (11)性欲的发展。(12)婚姻及家庭资料。(13)社会基础。 (14)自我描述。 (15)生活的转折点和选择。(16)对未来的看法。(17)求助者附加的任何材料。五、了解求助者的既往史:1.了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,疗效如何2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是身体方面的,哪些是心理方面的,以及两者的关系如何3. 求助者过去经历过心理咨询,很可能由于效果不好而来。有可能是诊断
4、不正确。为此,要对以往的诊断及心理咨询过程作详细了解,即使对权威机构也不要盲从4. 有的求助者原来确实患有精神疾病,但这次的问题并不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要仔细地加以区分的5.还有的经过以往的心理咨询后,问题非但没解决,反而加重。这就必须详细了解其咨询过程,澄清问题的性质。六、摄入性会谈避免提问失误(1)避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。(2)避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性,咨询师获取信息受限制。(3)避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练,使求助者不知所措。(4)避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处,使会谈陷入僵局。(5)避免责
5、备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感,立即引起防卫。(6)避免解释性问题。咨询师表达自己看法,不利于推动求助者自我探索。七、不恰当提问消极作用:1.造成依赖2.责任转移3.减少求助者的自我探索4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明八、会谈内容选择原则该案例从哪方面入手 (1)适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用。(4)对深入探索求助者的深层病因有意义。(5)对求助者症状的鉴别诊断有意义。(6)对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。(7)对改变求助者的态度有积
6、极作用。九、摄入性会谈注意事项1态度保持中性:不可暗示诱导以免丢失客观信息。2提问避免失误:不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话:除提问和引导语外,不讲题外话。4不以指责性、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5不给绝对结论:摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈:不能生硬话语结束以免引起误解。十、会谈的种类1.摄入性会谈:通过会谈了解病史,了解健康状况、工作状况和家庭状况等2. 鉴别性会谈:通过会谈和观察确定使用说明测验和鉴别措施3.治疗性会谈:即针对心理问题和行为问题所进行的会谈,往往是心理治疗的一种4.咨询性会谈:会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题5.应急性或危机
7、性会谈:当患者或当事人发生意外时,心理咨询师用会谈法给以帮助的情况,都列入这一类会谈。十一、心理测验:如何选用量表:(1)选择测评量表应有针对性。(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。) (2)为寻找心理问题的原因而使用量表。如,使用社会再适应量表(SRRS)以便查找两年以来是否有重大生活事件发生;为了探索求助者行为倾向而是用16PF (3)为评估临床症状严重程度而使用量表,(如SCL-90、SAS、SDS、MMPI)。选用何种量表并说明理由:量表选择的原则:须有指向性1.如果想了解其病理人格特征或作为鉴别精神病的依据可选用MMPI;2.如想了解其人格特征可选用EPQ;3.如想了解
8、其心理综合症状及自我评价严重程度可选用SCL-90;4如想了解其焦虑情绪及程度可选用SAS、HAMA;5.如想了解其抑郁情绪及程度可选用SDS、HAMD;6.如想对其生活事件、社会支持、及应对方式评估可选用:LES、社会支持量表、应对方式问卷。7.如果想评估智力发展程度可选用WAIS-RC,(儿童可考虑WISC-CR、CBCL等)使用程序:1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2. 依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方,必须重新进行会谈,而后再进行测评。注意事项:1.不得乱用心理测验。2.不得使用“地毯式轰
9、炸”方式实施心理测验。乱用形式:1.目的不明确、依据不充分地随意使用2. 单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施3.未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用4.在诊断目的以外使用心理测验5.不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验6.超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释7.使用盗版软件实施心理测验8.将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床十二、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况:求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件:求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价:对求助者一般印象、治疗情况评
10、价。十三、临床资料整理归纳模式1一般资料: 人口学资料:性别,年龄出生地,出生日期;职业,收入,经济状况,受教育状况;宗教,民族,婚姻状况;现住址,邻里关系,社区文化状况。 生活状况:居住条件,日常活动内容、活动场所;生活方式和习惯;近期生活方式有无重大改变。 婚姻家庭:一般婚姻状态,婚姻关系是否满意,婚姻中有无重大事件发生,事件中有无道德和文化因素,家庭成员组成,对家庭各成员的看法,家庭成员在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用,家庭中发生的重要事件和原因。 工作记录:对工作的态度、兴趣、满意程度;是否改变过职业,理由何在。 社会交往:社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容;与自己交往
11、最多、最密切的人的数;能给求助者帮助的人和求助者帮助过的人有多少;社交中互相在道德和法律方面的责任感;参加集体活动的兴趣如何。 娱乐活动:最令求助者感到愉快的活动;求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 自我描述:描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小;描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。 求助者个人内在世界的重要特点:想象力,创造性,价值观,理想,对未来的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解(需结合实际案例进行归类整理)2 个人成长史: (1)婴儿时期:围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 (2)童年生活:走路、开
12、始说话的时间与大多数儿童比较,有无重大特殊事件发生,现在对当时情景的回忆是否完整童年身体情况,是否患过严重疾病童年家庭生活、父母情感是否和谐童年家庭教养方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为 (3)少年期生活:少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么少年期性萌动时的体验和对待少年期有无严重疾病发生少年期在与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、忌恨的事或人少年期的兴趣何在,有无充足时间做游戏,与同伴关系如何 (4)青年期:青年期最崇拜的人是谁爱情生活状况(有无失恋等)最喜欢读的书籍学习(包括升学)有无挫折就业有无挫折婚姻是否受过挫折有无最要
13、好的朋友,朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识) (5)个人成长中的重大转化以及现在对他的评价3目前状态: (1)精神状态:按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 (2)身体状态:睡眠、饮食、头痛、性功能失调等,躯体疾病、异常感觉。 (3)社会工作与社会交往状态:工作学习效率:活动效率下降,因病无法工作、学习而考勤不全。社会交往状况:接触是否良好(接触不良是人际关系不好)4.对资料来源的可靠性予以说明(验证资料可靠性的方法:1.可以使用补充提问2.可使用问卷和心理测验的办法来验证3.可比较同一资料的不同来源)5.按资料的性质进行分类整理。使咨询人员更容易判断不同资料之间的
14、纵向、横向以及逻辑关系。十四、收集求助者的资料:1.该求助者的婚恋情况(成人)2.以往解决问题的行为模式3.早年回忆,有无负性情绪记忆4.对未来的希望5.性欲发展及性生活的相关情况6.生活状况7.社会交往情况8.娱乐活动情况9.内心世界的重要特点10.家族史11.疾病史12.既往心理咨询史13.心理测验情况14.出生情况十五、评估求助者一般心理健康水平:可用郭念峰教授提出的十个标准,主要包括:1.心理活动强度2.心理活动耐受力3.周期节律性4.意识水平5.暗示性6.康复能力7.心理自控力8.自信心9.社会交往10.环境适应能力十六、影响资料可靠性的可能因素 1、暗示。过分随意的交谈、咨询师的倾
15、向性很可能给患者形成暗示,造成求助者的自我评价和环境判断的失真,这对所获资料有重大影响; 2、早期印象。同一个咨询机构中,收集资料者如果也是后来的决策者,那么,咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。 3、求助者的处境和人格特点。资料的收集并不是一件容易的事,因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。十七、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。答:(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。十八、正确理解初步印象步骤;初步印象即初步诊断涉及三方面内容:1心理问题的归类诊
16、断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行:1对目前一般心理健康水平予以评估。 2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。二十三、怎样和求助者建立良好的咨询关系?(08、5) 咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法,都必须以良好的咨询关系为平台,所以,建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而
17、言,其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下:对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳,意味着一视同仁,意味着以礼待人,意味着信任对方,意味着保护隐私,尊重应以真诚为基础。营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问,表达关注,注意倾听求助者的叙述,咨询时耐心,认真,不厌其烦。咨询结束时,使求助者感受到温暖。表达真诚。重要的是真实和诚恳:真诚不等于说实话,不是自我发泄,应实事求是,应适度。真诚体现在非言语交流上,需考虑时间因素,体现在咨询师的坦诚上。表达共情。1.设身处地理解求助者,准确把握材料2.求助者良好的感受对咨询关系有积极影响3.促进求助者的自我表达,自我探索,自我了解
18、,深入交流4.本身有咨询效果积极关注来访者。1.有助于建立咨询关系2.促进咨询双方沟通3.本身具有咨询的效果。避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是。二十四、咨询态度:尊重注意事项:1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者,尤其接纳与自己不同的方面,如自己所反对、否定、反感的内容,也应接纳其消极、灰暗、错误等内容2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的,不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者3.应遵循礼仪,礼貌待人4.应该信任求助者5.不主动探问求助者的秘密、隐私,对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护,不随意传播6.应该对求助者真诚7.当难以接纳求助者时,可转介,
19、这本身也是对求助者的一种尊重热情注意事项:1.心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心,不厌其烦地帮助求助者,而不是对求助者漠不关心2.应该认真、热情地帮助求助者表达3.在求助者叙述时应该做好倾听,耐心、细致地循循善诱,不因求助者表达的内容而批评指责求助者4.当遇到阻碍咨询的因素时,更应对求助者表现出热情和耐心5.在求助者出现反复时应耐心,不急躁,应不厌其烦、热情地帮助求助者。真诚注意事项:1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说,说实话不完全是真诚2.真诚不能脱离事实,应该实事求是,不能不懂装懂3.不能有感而发,忘情发泄自己的内心世界4.表达真诚应适可而止,过度的真诚反而适得其反5.
20、表达真诚还体现在非言语上,身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。积极关注应注意:1.避免盲目乐观2.反对过分消极3.立足实事求是。缺乏共情会导致:1.求助者感到失望,减少甚至停止自我表达2.感到受伤害3.影响求助者自我探索4.影响咨询师对求助者的反应-缺乏针对性。共情应注意:1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情3.表达共情要因人而异4.表达共情要善于使用躯体语言5.表达共情要善于把握角色6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。二十五、如何确定咨询目标(07、5)1、全面掌握求助者的有关资料,列
21、出求助者的全部问题收集资料要围绕七个问题进行:Who,他是谁;what,发生了什么事;when,什么时候发生的;where,在那里发生的;why,为什么发生?原因何在?which,与哪些人有关?how,事情如何演变?与求助者会谈时,应考虑以下因素:年龄特征、性格特征、文体特征、文化特征选择合适的谈话内容循序渐进。深入了解求助者:首先明确求助者想要解决的问题;其次进一步了解问题的来龙去脉;然后通过对求助者言行的反应,澄清求助者真实想法;最后深入探求求助者问题的深层原因。2、判断求助心理问题的类型和严重程度。3、选择优先解决的问题;首先找出求助者主要问题最关心、最困扰、最需解决的。其次确定从哪个问
22、题入手。4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素:具体,可行,积极,双方可以接受,属于心理学性质,可以评估,多层次统一。5、近期目标与远期目标整合:从大目标着眼,从小目标着手。二十六、在深入了解求助者时使用的思路是什么?答:(1)明确求助者想要解决的问题。(2)进一步了解问题的来龙去脉。(3)通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法。(4)深入探讨求助者的深层原因。二十七、制定咨询目标应把握什么原则?1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病,改善睡眠状况,能正常与人交往,这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密
23、切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。4向求助者说明,咨询中发现更深层的问题,需要对原有目标做出调整,重新确立新的目标。二十八、对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?(一个有效的咨询目标的基本要素)1属于心理学范畴。改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2积极的。面对问题,解决问题,符合人们发展需要的。3具体或量化的。目标越具体,越量化,就越容易执行,也方便进行咨询效果的评估。4可行的。从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看,确定的咨询目标都是可行的。5可以评估的。应该至少有一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是实现进行评估。6双方接受的。本案例拟定的咨
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