1、二级三级心理咨询师技能问答题库一、如何进行初诊接待 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨
2、询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、咨询时的仪态。不应吸烟，不做多余“下意识”动作等。接待求助者之前，绝对不允许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望,应注意力集中,认真倾听或发问三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围）1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。四、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9答：
3、（1）人口学资料。（2）求助的原因和对咨询服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。 （11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。 （14）自我描述。 （15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。五、了解求助者的既往史：1.了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,疗效如何2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是身体方面的,哪些是心理方面的,以及两者的关系如何3. 求助者过去经历过心理咨询,很可能由于效果不好而来。有可能是诊断
4、不正确。为此,要对以往的诊断及心理咨询过程作详细了解,即使对权威机构也不要盲从4. 有的求助者原来确实患有精神疾病,但这次的问题并不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要仔细地加以区分的5.还有的经过以往的心理咨询后,问题非但没解决,反而加重。这就必须详细了解其咨询过程,澄清问题的性质。六、摄入性会谈避免提问失误（1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责
5、备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。七、不恰当提问消极作用：1.造成依赖2.责任转移3.减少求助者的自我探索4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明八、会谈内容选择原则该案例从哪方面入手 （1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）对改变求助者的态度有积
6、极作用。九、摄入性会谈注意事项1态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4不以指责性、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。十、会谈的种类1.摄入性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等2. 鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用说明测验和鉴别措施3.治疗性会谈：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种4.咨询性会谈：会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题5.应急性或危机
7、性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。十一、心理测验：如何选用量表：（1）选择测评量表应有针对性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。） （2）为寻找心理问题的原因而使用量表。如，使用社会再适应量表（SRRS）以便查找两年以来是否有重大生活事件发生；为了探索求助者行为倾向而是用16PF （3）为评估临床症状严重程度而使用量表，（如SCL-90、SAS、SDS、MMPI）。选用何种量表并说明理由：量表选择的原则：须有指向性1.如果想了解其病理人格特征或作为鉴别精神病的依据可选用MMPI；2.如想了解其人格特征可选用EPQ；3.如想了解
8、其心理综合症状及自我评价严重程度可选用SCL-90；4如想了解其焦虑情绪及程度可选用SAS、HAMA；5.如想了解其抑郁情绪及程度可选用SDS、HAMD；6.如想对其生活事件、社会支持、及应对方式评估可选用：LES、社会支持量表、应对方式问卷。7.如果想评估智力发展程度可选用WAIS-RC,(儿童可考虑WISC-CR、CBCL等)使用程序：1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2. 依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方，必须重新进行会谈,而后再进行测评。注意事项：1.不得乱用心理测验。2.不得使用“地毯式轰
9、炸”方式实施心理测验。乱用形式：1.目的不明确、依据不充分地随意使用2. 单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施3.未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用4.在诊断目的以外使用心理测验5.不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验6.超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释7.使用盗版软件实施心理测验8.将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床十二、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评
10、价。十三、临床资料整理归纳模式1一般资料： 人口学资料：性别，年龄出生地，出生日期；职业，收入，经济状况，受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。 生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。 婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生，事件中有无道德和文化因素，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原因。 工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。 社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往
11、最多、最密切的人的数；能给求助者帮助的人和求助者帮助过的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。 娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。 求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未来的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解（需结合实际案例进行归类整理）2 个人成长史： （1）婴儿时期：围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 （2）童年生活：走路、开
12、始说话的时间与大多数儿童比较,有无重大特殊事件发生,现在对当时情景的回忆是否完整童年身体情况,是否患过严重疾病童年家庭生活、父母情感是否和谐童年家庭教养方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为 （3）少年期生活:少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么少年期性萌动时的体验和对待少年期有无严重疾病发生少年期在与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、忌恨的事或人少年期的兴趣何在,有无充足时间做游戏,与同伴关系如何 （4）青年期：青年期最崇拜的人是谁爱情生活状况(有无失恋等)最喜欢读的书籍学习(包括升学)有无挫折就业有无挫折婚姻是否受过挫折有无最要
13、好的朋友,朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识) （5）个人成长中的重大转化以及现在对他的评价3目前状态： （1）精神状态：按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 （2）身体状态：睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。 （3）社会工作与社会交往状态：工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。社会交往状况：接触是否良好（接触不良是人际关系不好）4.对资料来源的可靠性予以说明（验证资料可靠性的方法：1.可以使用补充提问2.可使用问卷和心理测验的办法来验证3.可比较同一资料的不同来源）5.按资料的性质进行分类整理。使咨询人员更容易判断不同资料之间的
14、纵向、横向以及逻辑关系。十四、收集求助者的资料：1.该求助者的婚恋情况(成人)2.以往解决问题的行为模式3.早年回忆,有无负性情绪记忆4.对未来的希望5.性欲发展及性生活的相关情况6.生活状况7.社会交往情况8.娱乐活动情况9.内心世界的重要特点10.家族史11.疾病史12.既往心理咨询史13.心理测验情况14.出生情况十五、评估求助者一般心理健康水平：可用郭念峰教授提出的十个标准,主要包括：1.心理活动强度2.心理活动耐受力3.周期节律性4.意识水平5.暗示性6.康复能力7.心理自控力8.自信心9.社会交往10.环境适应能力十六、影响资料可靠性的可能因素 1、暗示。过分随意的交谈、咨询师的倾
15、向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响； 2、早期印象。同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。 3、求助者的处境和人格特点。资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。十七、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。十八、正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1心理问题的归类诊
16、断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。 2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。二十三、怎样和求助者建立良好的咨询关系？（08、5） 咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而
17、言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下：对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。咨询结束时,使求助者感受到温暖。表达真诚。重要的是真实和诚恳：真诚不等于说实话，不是自我发泄，应实事求是，应适度。真诚体现在非言语交流上，需考虑时间因素，体现在咨询师的坦诚上。表达共情。1.设身处地理解求助者,准确把握材料2.求助者良好的感受对咨询关系有积极影响3.促进求助者的自我表达,自我探索,自我了解
18、,深入交流4.本身有咨询效果积极关注来访者。1.有助于建立咨询关系2.促进咨询双方沟通3.本身具有咨询的效果。避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。二十四、咨询态度：尊重注意事项：1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳与自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者3.应遵循礼仪，礼貌待人4.应该信任求助者5.不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播6.应该对求助者真诚7.当难以接纳求助者时,可转介,
19、这本身也是对求助者的一种尊重热情注意事项：1.心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心2.应该认真、热情地帮助求助者表达3.在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者4.当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心5.在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。真诚注意事项：1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂3.不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反5.
20、表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。积极关注应注意：1.避免盲目乐观2.反对过分消极3.立足实事求是。缺乏共情会导致：1.求助者感到失望，减少甚至停止自我表达2.感到受伤害3.影响求助者自我探索4.影响咨询师对求助者的反应-缺乏针对性。共情应注意：1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情3.表达共情要因人而异4.表达共情要善于使用躯体语言5.表达共情要善于把握角色6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。二十五、如何确定咨询目标（07、5）1、全面掌握求助者的有关资料，列
21、出求助者的全部问题收集资料要围绕七个问题进行：Who,他是谁；what,发生了什么事；when,什么时候发生的；where,在那里发生的；why,为什么发生？原因何在？which,与哪些人有关？how，事情如何演变？与求助者会谈时，应考虑以下因素：年龄特征、性格特征、文体特征、文化特征选择合适的谈话内容循序渐进。深入了解求助者：首先明确求助者想要解决的问题；其次进一步了解问题的来龙去脉；然后通过对求助者言行的反应，澄清求助者真实想法；最后深入探求求助者问题的深层原因。2、判断求助心理问题的类型和严重程度。3、选择优先解决的问题；首先找出求助者主要问题最关心、最困扰、最需解决的。其次确定从哪个问
22、题入手。4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。5、近期目标与远期目标整合：从大目标着眼，从小目标着手。二十六、在深入了解求助者时使用的思路是什么？答：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。二十七、制定咨询目标应把握什么原则?1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密
23、切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。二十八、对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?（一个有效的咨询目标的基本要素）1属于心理学范畴。改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2积极的。面对问题，解决问题，符合人们发展需要的。3具体或量化的。目标越具体，越量化，就越容易执行，也方便进行咨询效果的评估。4可行的。从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。5可以评估的。应该至少有一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是实现进行评估。6双方接受的。本案例拟定的咨
24、询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7多层次统一的。在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。二十九、目标怎样制定或程序（怎样和该求助者商定咨询方案）1 首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求
25、助者单方制定。4 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5 咨询师应对咨询目标进行整合。6 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。三十、拟订或确定咨询目标：与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。拟定咨询目标是：1.近期目标：(改变求助者对事件的错误认知；改变成长中的负性情绪；改变精神紧张情绪；改变社会交往状态；改变睡眠状况)2.远期目标：促进求助者心理健康和发展,达到人格完善。三十一、如何整合近期目标和远期目标1、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个
26、连续体，这样可以把两者有机地统一起来。2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基础之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。4、终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。三十二、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。三十三、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标：1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。2、行为主义者认为
27、，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。3、精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。4、完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。5、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。7、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成
28、功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。三十四、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。（08、5） 咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题
29、，改变其不适应的认知、情绪或行为。巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。A.一次咨询的结束：做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的主题和时间等B.整个咨询的结束：做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，做好追踪研究。三十五、咨询方案包括哪些内容？（07、11）咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容：1、 咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素；2、 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；3、 咨询的效果及评价手段；4、 双方各自的特定责任、权利与义务；5、 咨询的次数与时间安排；6、 咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行
30、；7、其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。商定的心理咨询方案不是不变的，他可以随着咨询的进程而有所调整。三十六、作为咨询师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务?1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法 (3)完成双方商定作业。2 求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； (3)有权利选择或更换合适的咨询师； (4)有权利提出转介或中止咨询； (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3 求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定； (2)遵守和执
31、行商定好的咨询方案各方面的内容； (3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助求助者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。5 咨询师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； (2)有权利选择合适的求助者； (3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6 咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的相关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告
32、知求助者。三十七、保密例外：1.求助者同意将保密信息透露给他人2.司法机关要求提供3.出现针对咨询师的伦理或法律诉讼4.出现法律规定的保密问题限制5.可能对他人或自身造成死亡威胁的6.患有危及生命的传染性疾病。三十八、遵守保密原则的重要性：1.尊重求助者的自主性2.体现咨询师威信3.避免对求助者造成伤害4.使求助者获得安全感5.利于建立良好咨询关系。三十九、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05、11）使用倾听技术时应注意倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。倾听不仅用耳，更要用心。以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细
33、心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。善于倾听,不仅在于听,还要有参与,有适当的反应。倾听易出现错误：1.急于下结论2.轻视求助者的问题 3.干扰、转移求助者的话题4.作道德或正确性的评判5.不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应。四十、参与性技术与影响性技术参与性技术：倾听,开放式询问与封闭式询问,鼓励和重复技术,内容反应,情感反应,具体化,参与性概述,非言语行为的理解与把握.影响性技术:面质,解释,指导,情感表达,内容表达,自我开放,影响性概述,非言语行为的运用内容反应也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要
34、言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。情感反应与释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。参与性概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。解释即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿
35、不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。鼓励和重复技术即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如：嗯/讲下去/还有吗等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。内容表达/反应区别：内容表达是咨询师表达自己的意思,而内容反
36、应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响,但比起内容表达,则要显得隐蔽/间接/薄弱得多解释与释义：前者在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；后者是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容。解释与内容表达：前者侧重于对某一问题作理论上的分析，而后者是咨询师表达自己的意见。情感表达与情感反应：前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者是咨询师反师求助者叙述中的情感内容。非言语行为的作用：1.加强言语2.配合言语3.实现反馈4.传达情感。非言语行为的运用：1.可以伴随言语表达一起出现,对言语
37、内容作补充、修正，也可以独立出现,代表独立的意义2.可以表达共情3.受价值观,品德修养信念等诸多因素影响4.非言语行为与咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证5.包含了目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着及步态等，在咨询活动中起着非常重要的作用。面质技术：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾常见矛盾：1.言行不一致2.理想与现实不一致3.前后言语不一致4.咨访意见不一致。注意事项：1.要有事实根据2.避免个人发泄3.避免无情攻击4.要以良好的咨询关系为基础5.可用尝试性面质面质目的：（1）了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信
38、念、行为所处境况的深入了解。（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质四十一、移情及转介：移情处理：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方,并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟:1.分析求助者移情的原因2.婉转地向对方说明出现了移情,有策略地、果断地、及早地进行处理3.实在难以处理,可以转
39、介依赖处理：1.咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质，发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待2.咨询师对依赖现象要及时发现，及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索，自己努力来解决自己的问题3.咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询总目标，以促进求助者心理能力提高、视自己探索、解决问题为已任。移情与依赖的不同：依赖：信任,求现实帮助,遇困难来找,寻求心理依靠,寻找现实目标,感情色彩淡；移情：好感,弥补过去感情；时常想见,寻求感情依靠,寻找替代物,感情色彩浓四十二、阻抗：阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗,其意
40、义在于增强自我防御。产生原因：一是成长必然带来某种痛苦；二是阻力来自功能性的行为失调。1.阻抗的产生源于失凋的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益2.阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。三是阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。1.求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机2.求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机3.求助者并无发自内心的求治动机。应对或解决阻抗：1.解除戒备心理2.正确地进行诊断和分析3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力表现形式：从四个方面来分析阻抗表现：1.讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。2.讲话内容上的
41、阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。3.讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。4.咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。四十三、沉默的类型与沉默的处理沉默类型：怀疑型：茫然型：情绪型：思考型：内向型。反抗型。沉默产生原因：1.求助者对咨询师的压迫感,地位,容貌,体型等2.咨询师本身焦虑,急躁,压抑等3.求助者的问题4.缺乏面谈技巧是原发和继发性的原因沉默的处理：咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。咨询师沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信
42、、充满信心和力量的感觉。1.如求助者是情绪型沉默,咨询师应重视良好咨询关系的建立,同时注意提高面谈的技巧2.如是茫然型沉默,则应进行很好的倾听,通过内容反应和表达技术,促进求助者的充分表达,帮助求助者深化认识,明确自己的问题、原因、表现所在3.如是情绪型沉默,应多使用情感反应和表达技术,通过共情,缓解情绪4.如是思考型沉默,可以等待,同时以微笑、目光、微微点头等表示自己的关注、理解和鼓励5.如是内向型沉默,应以极大的热情和耐心加以引导,多用倾听技巧,多作鼓励性反应,鼓励求助者表达,并善于领会他已说的和想说的6.如是反抗型沉默,更应注意方式,予以高度重视,把握机会、仔细分析。四十四、多话现象的原
43、因原因：1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。2、与求助者有关的原因：宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型调整多话状态：咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作相应的调整。寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，咨询师给予注意就能满足他的要求。对好表现型，也类似，可采用相似的对策。表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求助者创造了一个宽松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。四十五、影响咨
44、询效果评定的因素1、 效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好再见”效应。2、安慰剂作用。3、相互作用的复杂性。 如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设对照组；随机安排求助者；客观评分；考虑胜任能力；进行随访。四十六、心理咨询各种有效方法的共同因素（07、11）1、 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。2、 求助者求治的强烈动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性。是影响咨询效果的最大变量。3、 有一套双方都相信的理论和方法。4、 咨询师本身的特征。（善于理解人、接纳人、尊重人、鼓励人，乐于助人、令人信赖的人）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
45、四十七、对咨询效果评估的时间和方法如下：1对咨询效果评估的时间：不一定要到咨询结束时进行，在咨询过程中应该不断地总结、评估咨询效果，及时对咨询进行调整。可以在咨询的任何时间内进行。2对咨询效果评估的方法/维度：1.求助者对咨询效果的自我评估(自评)2.求助者社会功能恢复的情况3.求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评)4.求助者咨询前后心理测量结果的比较5.咨询师的观察与评定6.求助者某些症状的改善程度四十八、处理咨询失误：通过追踪研究，一般会发现以下四种咨询结果：1.效果显著2.效果较好，问题基本解决3.有一定效果，问题依然存在4.效果不明显,问题基本上没解决。如果出现上述
46、第一、二种情况时,基本不需要特殊处理,针对第三、第四种情况,咨询师应认真分析原因：是否咨询师诊断有误或处置方法不当；或者是求助者没有积极配合,努力不够；或未听取咨询师的意见,未按咨询师的要求去做；或咨询目标过高等；或咨询中出现了新的问题,从而出现反复,没有取得咨询效果。四十九、制约心理咨询有效性的因素：1.一般性有效因素.如求助者希望改善自身状况的动机,对工作人员的信心,因得到帮助而产生的希望,以及工作人员的关切等；2.特殊性有效因素,即针对性的咨询；3.求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。在一个完整的过程中,这三方面的因素是同时作用的。五十、心理咨询的效果通过何种机制起作用?（07、5）1、 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5、通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。五十一、心理咨询个案内容1.一般背景资料2.来访原因3.现主要症状4.家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系5.个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式
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