内科如何实习.ppt
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1、内科如何实习莆田学院附属医院 肾内科 徐海山徐海山好医生应具备的条件好医生应具备的条件做人好(道德自律)医德高尚 作风平易 具“三心责任心、细心、爱心”做事好(能力强)扎实的基础理论 良好的临床技能 实习的重要性实习的重要性1.1.医学生医学生医生医生 进入社会第一步,角色的转换,学习如何做进入社会第一步,角色的转换,学习如何做人人2.2.理论知识理论知识临床实践临床实践 进入实战,学会如何做事进入实战,学会如何做事3.3.学生学生+医生双重身份医生双重身份把握时机把握时机 老师有义务,学生有权利,学习的好时机老师有义务,学生有权利,学习的好时机4.4.机遇是留给有准备的人机遇是留给有准备的人
2、 有知识有技能的人容易把抓住机遇有知识有技能的人容易把抓住机遇 Why?实习中学什么实习中学什么uu临床思维临床思维 -学方法而不是学疾病学方法而不是学疾病uu常见病多发病诊治常见病多发病诊治uu基本技能基本技能 1.1.操作操作 2.2.交流交流What?学方法学方法实习误区-许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的。掌握了认识疾病的方法,建立临床思维就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。What?学方法学方法找共同点法找共同点法 例如,对疾病的诊断总是包含病史、体征、辅助检查三方
3、例如,对疾病的诊断总是包含病史、体征、辅助检查三方面内容。而住院病历、病程内容、病史汇报、以及特殊申面内容。而住院病历、病程内容、病史汇报、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写规律,那么其它的内容写起来就已,如果掌握了病历书写规律,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。显得相对容易了。找特点法找特点法 每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞
4、好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。该学会善于找特点。建立临床思维建立临床思维 -学习诊断程序以及确诊后的治疗程序What?病史、体征、初步检查病史、体征、初步检查初步考虑啥病?能不能确诊?初步考虑啥病?能不能确诊?判断病情轻重、急缓判断病情轻重、急缓确诊确诊不能不能需要进一步做何检查需要进一步做何检查确诊确诊先治标(对症处理)先治标(对症处理)标本兼治标本兼治(病因治疗(病因治疗+对症处理)对症处理)确定疗程确定疗程轻、缓轻、缓重、急重、急会诊会诊汇报上级汇报上级紧急处理紧急处理一般处理一般处理临床诊治一般思维
5、What?临床思维临床思维例例1-上消化道出血上消化道出血(1)是否为消化道出血?(2)是上消化道出血?还是下消化道出血?(3)是何部位出血?(4)病变性质如何?(5)出血量多少?(6)目前有无活动性出血?(7)如何治疗?What?临床思维临床思维例例2-2-肾病综合征肾病综合征(1)是否为肾病综合征?(2)病因?-原发还是继发?(3)有无并发症?(4)何病理类型?(5)如何应用免疫抑制剂?What?诊治原则诊治原则诊断提倡一元论,尽量用一种疾病来解释患者的临床表现,但老年人常有多种疾病同时存在;先考虑器质性疾病,再考虑功能性疾病,以免贻误治疗;多考虑常见病,但要注意排除恶性肿瘤等预后不良和可
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