1型糖尿病.ppt
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1、1 1 型糖尿病型糖尿病1 1 型糖尿病型糖尿病 概念 概念即胰岛素依赖性糖尿病。感染即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其尤其是病毒感染是病毒感染)、毒物等因素诱发机、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应体产生异常自身体液和细胞免疫应答,导致胰岛答,导致胰岛 细胞损伤,胰岛素细胞损伤,胰岛素分泌减少,多数患者体内可检出抗分泌减少,多数患者体内可检出抗胰岛胰岛 细胞抗体。细胞抗体。1 1 型糖尿病型糖尿病 分类 分类(WHO1999WHO1999)自身免疫性自身免疫性 -胰岛胰岛 b b 细胞遭受自身免疫介导的毁损。发病高细胞遭受自身免疫介导的毁损。发病高峰峰 在儿童和青春期在儿童和青春期
2、,但是各年龄均可发病。大部但是各年龄均可发病。大部分分 新诊断新诊断 1 1 型糖尿病存在自身抗体型糖尿病存在自身抗体特发性特发性 -呈呈 1 1 型糖尿病表现而无明显病因学发现,见于型糖尿病表现而无明显病因学发现,见于非非 洲和亚洲部分人群洲和亚洲部分人群成人迟发自身免疫性糖尿病成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)LADA)属自身免疫性属自身免疫性 1 1 型糖尿病型糖尿病起病年龄起病年龄 1515 岁以上,发病岁以上,发病 6 6 个月内无酮症发生个月内无酮症发生发病时非肥胖发病时非肥胖胰岛胰岛 b b 细胞自身抗体细胞自身抗体(GAD GAD 抗体,抗体,ICA ICA 和和/或或IAA
3、)IAA)阳性阳性多具有多具有 1 1 型糖尿病易感基因型糖尿病易感基因1 1 型糖尿病发病型糖尿病发病年龄年龄 6 6 个月以内婴儿很少发生个月以内婴儿很少发生 1 1 型糖尿病,发型糖尿病,发病一般从病一般从 9 9 个月开始,随年龄增长,发病率逐个月开始,随年龄增长,发病率逐渐升高渐升高 国外报道发病高峰年龄为国外报道发病高峰年龄为 12-1412-14 岁岁 我国我国 1111 个地区调查结果显示个地区调查结果显示 10-1410-14 岁达岁达高峰高峰 成人成人 1 1 型糖尿病流行病资料尚缺型糖尿病流行病资料尚缺,不能反不能反映年龄变化映年龄变化1 1 型糖尿病发病率型糖尿病发病率
4、 季节 季节春夏季节发病率低春夏季节发病率低,冬秋季高冬秋季高,提示环境因提示环境因素参与的可能性素参与的可能性一些国家或地区 一些国家或地区 1 1 型糖尿病发病呈型糖尿病发病呈“流流行行”趋势,是否与传染病流行有关趋势,是否与传染病流行有关?1 1 型糖尿病发病率型糖尿病发病率-地域、种族地域、种族各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大,最低年发病率不足,最低年发病率不足 1.0/101.0/10 万万,最高为最高为 36.0/1036.0/10万万,相差相差 3030 多倍多倍在种族发病中白人儿童发病率最高在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种
5、人发病黄种人发病率最低率最低基因研究基因研究-DQA1DQA1 和和 DQB1DQB1 等位基因频率的不同可能等位基因频率的不同可能决定了决定了 1 1 型糖尿病的分布形式型糖尿病的分布形式部分国家部分国家 15 15 岁以下儿童岁以下儿童1 1 型糖尿病发病率型糖尿病发病率CHINA?DENMARK中国儿童中国儿童 1 1 型糖尿病发病率调查型糖尿病发病率调查(WHO Diamond Project)WHO Diamond Project)我国根据我国根据 WHO Diamond Project,WHO Diamond Project,对对 1515 岁以下岁以下发病的发病的 1 1 型糖尿
6、病进行调查。结果:型糖尿病进行调查。结果:19881988 年到年到 19951995年期间我国儿童年期间我国儿童 1 1 型糖尿病的年发病率在型糖尿病的年发病率在 0.19-1.260.19-1.26/10/10 万,显著低于欧美国家同期结果万,显著低于欧美国家同期结果地区地区调查年份(年)调查年份(年)发病年龄发病年龄(岁)(岁)年发病率年发病率/10 万万 高发年龄组(岁)高发年龄组(岁)辽宁辽宁 1988-19951988-1995 0-14 0-14 0.19 0.19湖南湖南 1989-19941989-1994 0-14 0-14 0.23 0.23 10-14 10-14山东山
7、东 1989-19931989-1993 0-14 0-14 0.36 0.36 10-14 10-14福建福建 1989-19951989-1995 0-14 0-14 0.4 0.4 5-9 5-9天津市 天津市 1987-19911987-1991 0-14 0-14 0.54 0.54 10-14 10-14黑龙江 黑龙江 1988-19941988-1994 0-14 0-14 0.55 0.55 10-14 10-14吉林 吉林 1989-19941989-1994 0-14 0-14 0.56 0.56齐齐哈尔齐齐哈尔 1989-19951989-1995 0-14 0-14 0
8、.77 0.77上海市 上海市 1980-19911980-1991 0-14 0-14 0.72 0.72 1989-19931989-1993 0-14 0-14 0.96 0.96北京市 北京市 1988-19941988-1994 0-14 0-14 0.97 0.97新疆 新疆 1989-19931989-1993 0-14 0-140.47(0.47(汉族汉族)1.26(1.26(维吾尔族维吾尔族)中国儿童中国儿童 1 1 型糖尿病发病率调查型糖尿病发病率调查 (WHO Diamond Project)WHO Diamond Project)1 1 型糖尿病的发病机制型糖尿病的发病
9、机制免疫损害免疫损害胰岛出现炎性浸润(胰岛炎)胰岛出现炎性浸润(胰岛炎)组织相容性抗原(组织相容性抗原(HLA)HLA)的某些等位基因与的某些等位基因与 1 1型糖尿病密切相关型糖尿病密切相关出现胰岛细胞自身抗原的抗体出现胰岛细胞自身抗原的抗体(2 2)HLAHLAHLAHLA 位于位于 6 6 号染色体,含有超过号染色体,含有超过 200200 个基因,个基因,编码编码 I I 型和型和 IIII 型分子型分子IIII 型分子基因位于型分子基因位于 HLA-DP,-DQ,HLA-DP,-DQ,和 和 DRDR,在巨噬细胞等抗原提呈细胞表达在巨噬细胞等抗原提呈细胞表达,其中其中DRDR、DQD
10、Q 位点的基因与位点的基因与 1 1 型糖尿病密切相关型糖尿病密切相关I I 型分子基因位于型分子基因位于 HLA-A,-BHLA-A,-B 和 和 C C,也发现,也发现有基因与有基因与 T1DMT1DM 相关相关易感基因:易感基因:HLAHLA 单倍型单倍型 DRB1*0302-DQA1*0301DRB1*0302-DQA1*0301,尤其是与,尤其是与 DRB1*0201-DQA1*0501DRB1*0201-DQA1*0501 同时存在时,同时存在时,糖尿病发病风险增加糖尿病发病风险增加 1010 2020 倍倍保护基因:保护基因:DRB1*0602-DQA1*0102DRB1*060
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