护理教学理论知识.doc
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1、高热护理一、病情观察1、监测生命体征,有无面色、神志改变、呼吸频率改变。2、凡有哭吵、烦躁不安,拒食、嗜睡和痉挛等异常表现时,及时与 医生联系。二、 对症护理 降温措施 体温升至39以上者,予以物理降温或遵医嘱药物降温,降温后隔30-60min测量体温,并记录之。1、 物理降温的方法:(1)头置冰袋或毛巾冷敷或洗温水浴(水温34)。(2)高热40以上者可做30%-50%乙醇擦浴。(3)新生儿可松包被。(4)夏季过热,有条件可置于有空调的病室内。2、 药物降温的方法:(1)6个月以下的患儿,可用25%安乃近滴鼻(新生儿忌用)。(2)1岁以上的小儿,可用25%安乃近,按10mg/kg体重计算,作肌
2、肉注射。(3)退热剂肛塞或口服退热片。三、一般护理1、应给清淡易消化的饮食,保证充足水分摄入,既可祛除体内毒素,还可达到降温的目的。饮食后注意清洁口腔。2、加强基础护理(1) 勤换内衣,保持皮肤清洁。(2) 根据病情每日测体温4-6次,并观察热型,协助诊断。四、健康指导1、 加强体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。2、 注意天气变化,适时为患儿增减衣服。3、 感冒流行季节尽量避免到公共场所、人流量大的地方,外出时要戴口罩,避免接触感冒患者,引发感染。肺炎一、 病情观察1、 发热:多为不规则热。2、 咳嗽:早期为刺激性干咳,恢复期有痰。3、 气促:多在发热、咳嗽后出现。4、 全身症状:精神不振、
3、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。(1) 观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安,甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状,及时处理。(2) 观察有无面色苍白、烦躁、气急加剧、心率加速、肝脏在短期内急剧增大等心力衰竭的表现。护士应熟悉洋地黄类药物治疗的剂量及使用注意事项。(3) 观察呼吸的频率、节律、深浅度的改变,如发现有双吸气、呼吸暂停等中枢呼吸衰竭危象,应与医师联系,及时处理。(4) 合并脓胸、脓气胸,应配合医师抽气排脓,或作胸腔闭式引流。二、对症护理1、高热时,按高热护理常规。2、气急烦躁时,给予半卧位,氧气吸入,按医嘱用镇静剂。3、重症患儿,做好口腔护理,防止真菌性口腔炎,以增进食欲。三、
4、一般护理1、肺炎患儿,补液时应严格控制静脉点滴速度,以防肺水肿及心力衰竭的发生。纠正呼吸性酸中毒时应用碱性药物,速度宜慢。天气寒冷时,在进行输液的肢体要注意保暖。2、氧气吸入。可用鼻导管,面罩、头罩吸氧,根据缺氧情况决定氧浓度。3、保持呼吸道通畅,清除口、鼻腔分泌物,需要时予喂奶及服药前吸痰,鼓励患儿咳嗽排痰,轻拍患儿背部,促使其咳痰。分泌物粘稠不易咳出时,予雾化吸入。4、饮食应富于营养,易消化的流质或半流质。有气急、紫绀的患儿,在喂奶或喂药时应抱起,奶头孔不宜过大。呛咳严重者,必要时可用滴管或鼻饲管喂养。四、健康指导1、加强预防,尤其冬春季节,指导患儿愈后锻炼,增强体质,避免接触呼吸道感染的
5、患儿,尤以弱小婴儿应特别注意保暖。2、指导家长积极治疗引起肺炎的原发病,定期健康检查及预防接种。支气管哮喘一、病情观察 咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重。发作前可以流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气延长伴有喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰。二、对症护理1、教会患者正确应用雾化吸入装置等药物吸入方法。2、遵医嘱合理给氧。三、一般护理1、哮喘持续状态时,应严格观察面色、呼吸、脉搏,如有心力衰竭征象,应立即与医生联系处理。经各种处理后,症状不见改善,而出现意识不清。紫绀、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时,即作人工呼吸,并通知医师,做好气管内插管的一切准备工作。
6、2、用药注意(1) 应用肾上腺皮质激素时,不能静脉直接注入,须用10%葡萄糖液稀释5倍左右后,静脉滴注,速度不宜过快,并观察面色、心率、恶心、呕吐等。(2) 用喷雾吸入器吸入者,药液不宜过多,过频的吸入,或遵医嘱。(3) 应用氨茶碱,宜稀释后静脉滴注,并密切观察用药反应。如滴注过快,可使心肌过度兴奋,而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。3、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭。避免诱发哮喘发作的食物,如牛奶、蛋、鱼、虾等。4、哮喘发作时给予半卧位、低流量持续吸氧。按医嘱用镇静剂。5、哮喘发作时,往往大汗淋漓,需及时擦干汗液,更换内衣,防止受凉。6、保持病室空气新鲜,阳关充足,
7、环境安静、舒适,室内避免放置花、鸟、羽毛等易引起过敏的物质。1、 做好心理护理,解除患儿思想顾虑,坚定治疗信心,鼓励体格锻炼。四、健康教育1、避免接触各种过敏原,食物、花粉、粉尘等。2、定期到医院随访,按医嘱坚持用药,并规范使用气雾药物(剂)。3、对家属讲解预防哮喘复发的注意事项,如避免去人多的公共场合,以防感染等诱发。急性肾炎一、病情观察1、 水肿:一般仅累及眼睑及颜面部,呈非凹陷性。2、 血尿:起病时几乎都有血尿,其中肉眼血尿占30%50%,呈浓茶色或烟灰水亲,也可呈洗肉水样。肉眼血尿多在12周消失。3、 高血压:约30%80%患儿有高血压,血压一般为轻度至中度增高,于病程12周后随尿量增
8、多而降至正常。4、 尿量减少。二、对症护理1、及时发现并发症的发生,如患儿出现烦躁、喘憋,不能平卧、头痛、眩晕、呕吐、尿少等症状时,应警惕有无心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭的发生,应立即报告医师,及时处理。2、观察降压药的疗效,应用利血平肌内注射时,应及时复测血压,因此药可致患儿鼻塞、嗜睡、红面、体位性低血压。在护理时嘱咐患儿缓慢起床及站立,避免直立性低血压发生。三、一般护理1、密切观察病情。2、准确记录24h尿量,并注意尿色的改变。3、每周2次留取晨尿,送常规检查。4、每周称体重1次,了解水肿增减情况。5、预防上呼吸道感染,防止院内感染。6、饮食:有浮肿及高血压患儿,应限制钠盐摄入。一
9、般给无盐饮食。浮肿消退,血压正常后给低盐饮食(食盐为1-2gd)。逐渐向正常饮食过渡。7、休息:发病2周内应卧床休息,待浮肿消退,肉眼血尿消失,血压正常,可下床轻微活动。血沉降至正常可恢复上学,但应避免剧烈运动。直至阿迪氏计数恢复正常,才能正常活动。四、健康指导1、 向患儿及家长介绍本病为自限性疾病,预后良好。介绍发病因素及防治方法,告知休息及对症治疗,尤其是强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施。2、 锻炼身体,增强体质,避免或减少上呼吸道感染,彻底清除感染灶是预防的主要措施。3、 出院后适当限制活动,定期门诊随访。肾病综合征一、病情观察肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加
10、,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上有四大特点:1、 大量蛋白尿2、 低白蛋白血症3、 高脂血症4、 明显水肿二、对症护理1、预防感染(1)与感染患儿分室居住,天气变化时随时增减衣服,注意口腔清洁,预防呼吸道感染。(2)加强皮肤护理,注意床单位清洁整齐,勤换内衣裤,在高度浮肿时,阴囊用护托,腹股沟皮肤用消毒纱布衬垫,以防皮肤磨损。(3)水肿严重者,如需肌内注射时,应严格执行无菌操作,并在注射部位多加按压。2、饮食:医嘱给高蛋白、低盐饮食。三、一般护理1、密切观察并发症的发生,如感染、电解质失衡,应及时与医师联系。2、观察药物治疗的副作用:激素治疗时,要预防继发感染,避免摔跤,防
11、止骨折,并注意观察血压。免疫抑制剂应用时,注意血象及肝肾功能测定,观察有无出血、胃肠道反应、脱发等副作用。3、休息:患儿除严重水肿外,一般无需卧床休息。腹水严重,出现呼吸困难,应采取半卧位。四、健康教育1、保持居室空气新鲜,不到人群密集的场所;防止感染,有感染时应及时诊治。2、进食易消化、清淡饮食,注意口腔卫生;锻炼身体,增强机体免疫力。3、预防接种可使肾病复发,故需待症状完全缓解后用糖皮质激素3个月后才接种。4、做好定期门诊随访。 婴儿腹泻一、病情观察1、 轻型:以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味。无脱水及全身中毒症
12、状,多在数日内痊愈。2、 重型:除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。二、对症护理1、婴儿腹泻,饮食管理是护理关键,可给予米汤等饮食。重型腹泻应暂禁食。2、眼部护理:重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷患儿眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。3、腹痛护理:可轻轻按摩患儿腹部,做好腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。三、一般护理1、静脉补液是治疗婴儿腹泻的重要步骤,严格执行补液计划,保证输液量的准确,掌握输液速度和补液原则:“先快后慢,先盐后
13、糖,见尿补钾”。2、合并营养不良,心肺疾患儿应注意水钠的摄入量及静脉补液的滴速。3、 详细记录出入量,如呕吐、腹泻的次数、性质、尿量、静脉输入量、口服液量,以供治疗参考。4、 密切观察病情变化,如皮肤温度、前囟凹陷程度,发现酸中毒,低血钾、低血钠等电解质紊乱症状、应及时汇报医师,按医嘱处理。5、 勤换尿布,预防红臀,防止泌尿道感染。6、 严格执行消毒隔离,预防交叉感染,接触患儿前后应清洗双手,大便培养阳性者,应相对集中隔离。四、健康教育1、提倡母乳喂养的优点,指导合理喂养,按时逐步添加辅食。腹泻的患儿应补充足够的液体,以防脱水。2、注意饮食卫生:食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食
14、具也必须注意消毒。3、腹泻患儿最好选用柔软吸水好的棉质布做的尿布,使用后用清水洗净后,晾晒在日光下消毒。4、对臀部皮肤发红的患儿,将臀部暴露在空气中使其干燥。5、平时应加强户外活动,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。6、避免长期滥用广谱抗生素。小儿惊厥一、病情观察惊厥发作前可有先兆,但多数突然发作,意识丧失,双眼凝视,斜视或上翻、头后仰,面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐;可伴有痉挛,呼吸暂停甚至青紫,惊厥后昏睡,少数抽搐时意识清醒如手足抽搐症,惊厥呈持续状态表示病情严重。高热惊厥多于惊厥后神智清楚。二、对症护理1、 惊厥的护理(1) 取侧位,立即解松患儿颈部衣扣,清除口鼻咽分泌物,保持
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