消化内镜诊治操作并发症应急处理预案.doc
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1、消化内镜诊治操作穿孔并发症应急处理预案1. 诊断方法: 详细询问症状及仔细体格检查。 必要时完善检查:如腹腔穿刺、立卧位腹平片或胸片。 如判断困难,应进一步CT检查或密切随诊。2. 应急处理: 及时上报内镜中心负责人、消化内科主任,并上报医务处备案。 内镜直视下予以钛夹封闭创面或其他内镜治疗。 禁食水,胃肠减压,建立静脉通路,输入针对肠道菌群的广谱抗生素。 监测生命体征,密切观察病情变化,积极纠正休克。 如患者出现不断加重的腹膜炎或胸膜炎临床征象,应紧急手术处理。 由保健处协调多科室密切协作(消化内科、基本外科、胸外科、放射科、麻醉科、ICU)。消化内镜诊治并发穿孔医务处基本外科/胸外科/麻醉
2、科ICU放射科3. 消化道穿孔并发症应急处理工作小组组长:韩丁 副组长:钱家鸣组员:邱辉忠,何晓东,张太平,李单青,刘大为,黄宇光,金征宇,杨爱明 ERCP检查并发症或不成功应急处理预案1. ERCP术后病人常规处理病人术后2小时,6小时和24小时查胰功,24小时查血常规,肝功(包括胆红素和GGT,AKP),术后持续腹痛的患者急查立位腹部平片,必要时行腹部超声或CT检查,消化科内镜医师及时随诊。2. ERCP检查不成功或并发症处理 可疑并发穿孔及时上报内镜中心负责人、消化内科主任,并上报医务处备案。同时联系放射科行急诊腹部平片或CT检查,证实穿孔后由医务处协调多科室(消化内科、基本外科、放射科
3、、麻醉科、ICU)会诊讨论,决定是否手术治疗或ICU留观。ERCP术后并发穿孔医务处基本外科/麻醉科ICU放射科 并发出血首先内镜下止血治疗,如止血不成功,及时上报内镜中心负责人、消化内科主任,并上报保医务处备案。同时联系放射科介入组急诊血管造影检查或介入治疗,必要时由保医务处协调多科室(消化内科、基本外科、放射科、麻醉科、ICU)会诊讨论,决定是否手术治疗或ICU留观。ERCP术后并发出血内镜下止血不成功放射科介入止血不成功医务处基本外科/麻醉科ICU放射科 ERCP不成功ERCP不成功,但病人因胆管梗阻导致严重黄疸或胆管炎,及时上报内镜中心负责人、消化内科主任,必要时上报医务处备案。同时联
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