如何在护理工作中落实核心制度.ppt
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1、 如何在护理工作中如何在护理工作中 落实核心制度落实核心制度 内容1234护理核心制度概述护理核心制度概述查对制度查对制度 交接班制度交接班制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度1.1.护理核心制度概述护理核心制度概述查对制度查对制度交接班制度交接班制度分级护理制度分级护理制度护理缺陷、护理缺陷、纠纷登记报告制度纠纷登记报告制度护理查房制度护理查房制度护理会诊制度护理会诊制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度2.2.查对制度查对制度任何医嘱必须经过双人查对,任何医嘱必须经过双人查对,无误后方可执行无误后方可执行对医嘱有疑问时,必须询问清对医嘱有疑问时,必须询问清楚后,方可执行楚后,方可执行非抢救病
2、人不执行口头医嘱非抢救病人不执行口头医嘱执行口头医嘱时,执行者应大执行口头医嘱时,执行者应大声复述一遍后再执行声复述一遍后再执行2.2.查对制度查对制度临床存在的常见问题临床存在的常见问题1.1.执行医嘱不进行双人查对执行医嘱不进行双人查对2.2.经常执行口头医嘱经常执行口头医嘱3.3.用药知识缺乏用药知识缺乏2.2.查对制度查对制度如何执行查对制度?如何执行查对制度?服药、注射、输液时要做到如下几点服药、注射、输液时要做到如下几点1 1)严格三查七对:确保)严格三查七对:确保5R5RRight drugRight doseRight timeRight way正确的药物正确的药物正确的剂量正
3、确的剂量正确的时间正确的时间正确的途径正确的途径Right patient正确的病人正确的病人尽量使用尽量使用2 2种或以上的身份种或以上的身份识别标志识别标志2.2.查对制度查对制度药品的质量:有无变质、杂质、瓶有无裂、药品的质量:有无变质、杂质、瓶有无裂、瓶口有无松动、瓶口有无松动、药物的有效期:标签不清楚请不要使用药物的有效期:标签不清楚请不要使用新使用的药物请查询药物说明书新使用的药物请查询药物说明书查药物配伍禁忌查药物配伍禁忌查是否需要进行药物过敏试验查是否需要进行药物过敏试验服药、注射、输液时要做到如下几点服药、注射、输液时要做到如下几点2 2)备药前要检查如下内容)备药前要检查如
4、下内容2.2.查对制度查对制度服药、注射、输液时要做到如下几点服药、注射、输液时要做到如下几点3 3)初次使用某种药物或使用容易)初次使用某种药物或使用容易 过敏的药物过敏的药物询问药物过敏史、用药史、询问药物过敏史、用药史、药物不良反应史药物不良反应史2.2.查对制度查对制度案例案例1 12010年年5月月24日哈尔滨市传染病医院日哈尔滨市传染病医院第七病区使用过期第七病区使用过期“肌酐葡萄糖注射液肌酐葡萄糖注射液”为为17名患儿静脉点滴名患儿静脉点滴发生原因:发生原因:责任心不强,医疗管理核心制度执行不严责任心不强,医疗管理核心制度执行不严处理处理u吊销当班护士吊销当班护士3 3人的护士职
5、业证书人的护士职业证书u市卫生局通过媒体向患者和家属、社会各界公开市卫生局通过媒体向患者和家属、社会各界公开道歉道歉u市卫生局向省卫生局书面检查市卫生局向省卫生局书面检查u免去医院院长、医疗副院长、护理部主任、科室免去医院院长、医疗副院长、护理部主任、科室主任及护士长行政职务主任及护士长行政职务2.2.查对制度查对制度输血时的查对输血时的查对根据卫生部根据卫生部临床输血技术规范临床输血技术规范要求要求1 1)交叉配血和血型分段抽取,)交叉配血和血型分段抽取,双人到病房抽取双人到病房抽取目的:防止配血错误目的:防止配血错误2.2.查对制度查对制度输血时的查对输血时的查对2 2)取血时要认真与血库
6、人员查对)取血时要认真与血库人员查对l血袋上的姓名、性别、床号、血袋上的姓名、性别、床号、ID、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、血液保存袋的外观血液保存袋的外观 2.2.查对制度查对制度输血时的查对输血时的查对3 3)输血前)输血前l由由2名护士核对以上项目,供血者姓名、名护士核对以上项目,供血者姓名、编号等内容编号等内容l输血时由输血时由2名医护人员携带病历等资料名医护人员携带病历等资料 (血型单、交叉配血报告单)到病人床边(血型单、交叉配血报告单)到病人床边 核对病人身份,询问病人血型,核对病人身份,询问病人血型,查对床号和姓名等查对床号和姓名等l为
7、什么要询问患者血型?为什么要询问患者血型?鼓励患者参与查对鼓励患者参与查对l1 1人值班时,你是如何做到双人查对的?人值班时,你是如何做到双人查对的?2.2.查对制度查对制度输血时的查对输血时的查对4 4)输血后)输血后l再次查对医嘱、病人、血型、再次查对医嘱、病人、血型、交叉配血报告、血袋号、供血者姓名、交叉配血报告、血袋号、供血者姓名、采血日期,将输血袋条码贴在护理记录采血日期,将输血袋条码贴在护理记录 单上,查对者和输血者双签名,输血袋单上,查对者和输血者双签名,输血袋 放在处置室容器中保存放在处置室容器中保存24小时,病人小时,病人 没有不良反应后,做为医疗废物处理。没有不良反应后,做
8、为医疗废物处理。如何输血?如何输血?使用输血器使用输血器先用生理盐水冲洗输血器先用生理盐水冲洗输血器输血时先慢,观察输血时先慢,观察5分钟无不良反应后再加快速度分钟无不良反应后再加快速度连续输注不同供血者的血液时,要用生理盐水冲管后再接着输连续输注不同供血者的血液时,要用生理盐水冲管后再接着输多巡视,严密观察多巡视,严密观察患者梁某,患者梁某,20092009年年1212月月3030日行宫颈癌根治术。日行宫颈癌根治术。术中医院错将术中医院错将200200毫升毫升“ABAB”型血输注给血型为型血输注给血型为 “O O”型的患者,使之出现急性溶血性反应。型的患者,使之出现急性溶血性反应。经医院全力
9、救治,患者脱离危险。经医院全力救治,患者脱离危险。西安交大第一附属医院输血安全事件西安交大第一附属医院输血安全事件案例案例2 2原因原因一是缺乏医疗质量意识,忽视医疗安全管理。一是缺乏医疗质量意识,忽视医疗安全管理。二是规章制度执行不力,工作规范不落实。二是规章制度执行不力,工作规范不落实。在诊疗工作中未严格执行在诊疗工作中未严格执行临床治疗指南临床治疗指南、临床技术操作规范临床技术操作规范、医疗机构临床用医疗机构临床用 血管理办法血管理办法和和临床输血技术规范临床输血技术规范中中 关于配血关于配血、取血和静脉输血等环节的、取血和静脉输血等环节的核对制度核对制度。处处 理理 给予手术部护士长、
10、麻醉科主任、输血科主任、给予手术部护士长、麻醉科主任、输血科主任、输血科人员行政记过处分;输血科人员行政记过处分;给予麻醉科护士停职给予麻醉科护士停职6 6个月,行政记大过处分;个月,行政记大过处分;给予输血科人员调离原工作岗位,留院查看一年给予输血科人员调离原工作岗位,留院查看一年 处分;处分;医院解除与麻醉科护士、手术部护士劳动聘用合同;医院解除与麻醉科护士、手术部护士劳动聘用合同;陕西省卫生厅分别给予麻醉科护士、陕西省卫生厅分别给予麻醉科护士、手术部护士停止执业活动一年的行政处罚。手术部护士停止执业活动一年的行政处罚。交班人员的准备交班人员的准备l完成本班各项记录和护理工作,处理好用物完
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