临床路径试点情况介绍.ppt
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1、临床路径管理试点情况介绍临床路径管理试点情况介绍临床路径工作总体情况临床路径工作总体情况临床路径管理试点工作开展情况临床路径管理试点工作开展情况 二二下一步工作安排下一步工作安排 三三 一一工作要求工作要求 四四一、一、临床路径工作总体情况临床路径工作总体情况n陈竺、晓伟部长重要批示陈竺、晓伟部长重要批示n陈竺部长陈竺部长:制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的,我国制定制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的,我国制定临床路径规范临床路径规范框架的条件和时机已经成熟。框架的条件和时机已经成熟。n晓伟副部长晓伟副部长:临床路径:临床路径“提出了我们医改的核心问题,切中要害,提出了我们医改的核心问题,
2、切中要害,事关成败,事关大局。事关成败,事关大局。”n医药卫生体制五项重点改革医药卫生体制五项重点改革20092009年工作安排年工作安排n公立医院改革工作安排明确提出:公立医院改革工作安排明确提出:制定制定100100种常见疾病临床路径并在种常见疾病临床路径并在全国全国5050家医院开展试点工作家医院开展试点工作n全国临床路径管理试点工作会议全国临床路径管理试点工作会议n晓伟副部长晓伟副部长:医院管理的第三次浪潮:医院管理的第三次浪潮领导高度重视领导高度重视认真落实部领导指示认真落实部领导指示n前期基础工作:前期基础工作:编写印发编写印发临床诊疗指南临床诊疗指南、临床技术操作规范临床技术操作
3、规范组织调研考察组织调研考察组织专家研讨会组织专家研讨会收集国内外临床路径管理相关资料收集国内外临床路径管理相关资料(一)临床路径定义(一)临床路径定义n临床路径临床路径n(Clinical Pathway or Clinical PathsClinical Pathway or Clinical Paths,CPCP)指指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。者照顾计划。”核心是将某种疾病(手术
4、)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点,得到正确的诊疗动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点,得到正确的诊疗服务,以期达到最佳治疗效果。服务,以期达到最佳治疗效果。门诊病历门诊检查门诊治疗复诊病历 门门 诊诊复诊复诊 患者一般资料手术 病史、体检 术前评估药 物入路径标准选择治疗方案出院标准 变异及原因分析诊断病案首页入院记录首次病程三级查房病程记录术前小结知情同意手术记录麻醉记录住住 院院出院小结(死亡资料)住院检查重点医嘱主要护理工作标准住院流程临床路径表单出院 临床路径的内容:临床路径的
5、内容:住院流程表单住院流程表单(二)实施意义(二)实施意义n医疗管理模式发展进步的医疗管理模式发展进步的必然趋势必然趋势 n深化医药卫生体制改革的深化医药卫生体制改革的重要内容重要内容 n持续改进医疗质量和保障医疗安全的持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措有力举措n控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试有益尝试实施意义实施意义传统诊疗模式和临床路径管理的差异传统诊疗模式和临床路径管理的差异医疗质控甲治疗方案医生甲医生甲医生乙医生乙医生丙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生甲医生乙医生乙医生丙医生丙病人临床路径实施临床路径实施诊疗服务
6、全程的控制诊疗服务全程的控制临床临床路径路径方案方案n规范医疗服务规范医疗服务n提高医疗质量提高医疗质量n保证医疗安全保证医疗安全n控制医疗成本控制医疗成本n减少资源浪费减少资源浪费n获得最佳服务获得最佳服务(三)工作部署情况(三)工作部署情况n 围绕围绕一个中心一个中心“以病人为中心以病人为中心”n 做好做好两条主线两条主线工作工作制定下发工作制定下发工作管理试点工作管理试点工作(三)工作部署情况(三)工作部署情况 制定下发工作制定下发工作确定确定100100个常见病种个常见病种确定临床路径制定原则确定临床路径制定原则指定起草单位,编写征求意见稿指定起草单位,编写征求意见稿向全国征求修改意见
7、向全国征求修改意见成立卫生部临床路径成立卫生部临床路径技术审核专家委员会技术审核专家委员会确定审核、定稿程序确定审核、定稿程序审核、定稿、下发临床路径审核、定稿、下发临床路径遴选试点医院开展试点工作遴选试点医院开展试点工作n成立卫生部临床路径技术审核成立卫生部临床路径技术审核专家委员会专家委员会1010位位中国工程院及科学院院士中国工程院及科学院院士2222个个临床专家组临床专家组1 1个综合组个综合组护理专业组护理专业组分专业召开临床路径审核定稿会分专业召开临床路径审核定稿会n召开召开2222个专业共个专业共2424次次临床路径审核定稿会临床路径审核定稿会制定下发制定下发2222个专业个专业
8、112112个病种个病种的临床路径的临床路径呼吸内科呼吸内科6 6消化内科消化内科6 6神经内科神经内科6 6心血管内科心血管内科7 7血液内科血液内科2 2肾脏内科肾脏内科4 4内分泌科内分泌科5 5普通外科普通外科1010神经外科神经外科6 6骨科骨科7 7泌尿外科泌尿外科5 5胸外科胸外科4 4心脏外科心脏外科5 5妇科妇科5 5产科产科3 3小儿内科小儿内科4 4小儿外科小儿外科4 4眼科眼科5 5耳鼻喉科耳鼻喉科4 4口腔科口腔科6 6皮肤性病科皮肤性病科4 4肿瘤科肿瘤科4 4制定下发制定下发2222个专业个专业112112个病种个病种的临床路径的临床路径n试点工作目标试点工作目标
9、1616个个省(市),省(市),8686家家医院,医院,112112个个病种病种n试点医院遴选原则:试点医院遴选原则:东中西部,三级和二级医院,工作基础,有较高的积极性东中西部,三级和二级医院,工作基础,有较高的积极性1616个公立医院改革国家重点联系城市个公立医院改革国家重点联系城市n组织管理组织管理卫生部和省级卫生行政部门卫生部和省级卫生行政部门临床路径技术审核专家组临床路径技术审核专家组各试点医院及试点科室各试点医院及试点科室n实施步骤实施步骤启动、实施、中期评估、总结启动、实施、中期评估、总结(三)工作部署情况(三)工作部署情况 管理试点工作管理试点工作制定下发试点工作方案并遴选试点医
10、院制定下发试点工作方案并遴选试点医院制定制定编制编制试点、培训试点、培训评估评估试点、反馈试点、反馈自查自查总结经验总结经验不断推进不断推进20102011年卫生行政部生行政部门试点医院点医院临床路径管理试点工作组织管理示意图临床路径管理试点工作组织管理示意图二、二、临床路径临床路径管理管理试点点工作工作开展开展情况情况(一)建立健全试点工作管理体系(一)建立健全试点工作管理体系n成立领导小组,建全组织机构成立领导小组,建全组织机构北京市、辽宁省、吉林省北京市、辽宁省、吉林省建立临床路径管理试点工作指导建立临床路径管理试点工作指导评价小组、专家组;评价小组、专家组;北京大学第一医院北京大学第一
11、医院召开临床路径管理指导评价小组会议;召开临床路径管理指导评价小组会议;辽宁省辽宁省试点医院成立了质控管理组、科室实施小组。试点医院成立了质控管理组、科室实施小组。n建立健全制度,完善管理体系建立健全制度,完善管理体系北京市、江苏省北京市、江苏省各试点医院结合本院实际情况,研究制定各试点医院结合本院实际情况,研究制定试点工作相关管理制度,完善试点工作机制。试点工作相关管理制度,完善试点工作机制。n明确组织分工,落实责任到位明确组织分工,落实责任到位河南省卫生厅河南省卫生厅要求试点地区各级卫生行政部门和试点医院要求试点地区各级卫生行政部门和试点医院分级负责、建立考核指标;分级负责、建立考核指标;
12、中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院建立奖惩机制,与试点科室及建立奖惩机制,与试点科室及医生签署承诺书,并与绩效考核挂钩。医生签署承诺书,并与绩效考核挂钩。(二)积极开展临床路径管理试点工作(二)积极开展临床路径管理试点工作n加强领导,认真部署开展试点工作加强领导,认真部署开展试点工作江苏省、河南省江苏省、河南省和和浙江省卫生厅浙江省卫生厅召开专题会议研究开展临召开专题会议研究开展临床路径管理试点工作,并在床路径管理试点工作,并在20102010年全省医院工作会议和医年全省医院工作会议和医政工作会议上进行动员部署。政工作会议上进行动员部署。n因地制宜,制定具体的工作实施方案因地制宜
13、,制定具体的工作实施方案试点省(市)结合本地区实际情况,研究制定试点省(市)结合本地区实际情况,研究制定具体实施方具体实施方案案,下发相关文件,提出,下发相关文件,提出具体要求具体要求。n试点先行,以点带面试点先行,以点带面江苏省、辽宁省江苏省、辽宁省要求全省三级医院和部分有条件的二级综要求全省三级医院和部分有条件的二级综合医院参与省级试点或开展临床路径管理试点工作合医院参与省级试点或开展临床路径管理试点工作;吉林省吉林省要求各市、州确定本级临床路径管理试点单位开展要求各市、州确定本级临床路径管理试点单位开展试点工作,全省试点医院达到试点工作,全省试点医院达到4040余家余家;北京市、广东省卫
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