新生儿筛查流程管理思路.ppt
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1、新生儿疾病筛查管理思路新生儿疾病筛查管理思路前言前言 新生儿疾病筛查是遗传筛查的一个新生儿疾病筛查是遗传筛查的一个重要分支,它通过滤纸血样为载体,检重要分支,它通过滤纸血样为载体,检测一些能导致儿童智能落后及严重危害测一些能导致儿童智能落后及严重危害身心健康的先天性或遗传代谢性疾病。身心健康的先天性或遗传代谢性疾病。新生儿筛查的组织与管理新生儿筛查的组织与管理组织概况:组织概况:卫生部基妇司卫生部基妇司 (制定筛查管理办法及监督、规划)(制定筛查管理办法及监督、规划)新生儿疾病筛查专家咨询委员会新生儿疾病筛查专家咨询委员会 卫生局(厅)妇幼处卫生局(厅)妇幼处 (设立筛查中心,组织筛查网络)(
2、设立筛查中心,组织筛查网络)新生儿筛查中心新生儿筛查中心 卫生部临床检验中心卫生部临床检验中心 (国家新生儿筛查实验室质量控制中心)(国家新生儿筛查实验室质量控制中心)签订合同签订合同采血采血 筛查实验筛查实验 病人诊治病人诊治 采血机构(约采血机构(约100余家)余家)县市、地州妇幼保健机构(约县市、地州妇幼保健机构(约20家)家)新生儿疾病筛查检测实验室新生儿疾病筛查检测实验室 血片血片 三联单三联单 筛查经费筛查经费 血片血片信息录入、报表信息录入、报表 筛查经费筛查经费不合格血片退回重采不合格血片退回重采筛查结果回报筛查结果回报可疑阳性召回确诊可疑阳性召回确诊不合格血片退回重采不合格血
3、片退回重采筛查结果回报筛查结果回报可疑阳性召回确诊可疑阳性召回确诊一、新生儿筛查操作模式一、新生儿筛查操作模式采血机构采血机构l采集新生儿足跟血样,把合格血样送到县市妇幼采集新生儿足跟血样,把合格血样送到县市妇幼保健机构,不合格血样重新采样。保健机构,不合格血样重新采样。l认真、完整填写滤纸卡片上的内容及做表格填写认真、完整填写滤纸卡片上的内容及做表格填写登记工作。登记工作。l做筛查收费工作,及时收取筛查费用上交到县市做筛查收费工作,及时收取筛查费用上交到县市妇幼保健机构。妇幼保健机构。l将血标本按每周一次集中递送到辖区内县市妇幼将血标本按每周一次集中递送到辖区内县市妇幼保健机构。保健机构。l
4、协助追查可疑和阳性病人。协助追查可疑和阳性病人。l做好宣传教育工作,提供筛查科普知识。做好宣传教育工作,提供筛查科普知识。新生儿出生即进行新生儿疾病筛查告知新生儿出生即进行新生儿疾病筛查告知同意筛查,签字,同意筛查,签字,保存至病历保存至病历 不同意筛查不同意筛查告知不参加新生儿告知不参加新生儿疾病筛查可能发生疾病筛查可能发生的不良后果的不良后果新生儿出生后新生儿出生后7272小时,小时,充分哺乳后,填写新充分哺乳后,填写新生儿采血卡片,核对生儿采血卡片,核对新生儿信息,采新生儿信息,采足跟血,制成血片标足跟血,制成血片标本。本。签发筛查证明,签发筛查证明,告知结果查询告知结果查询方式方式填写
5、疾病筛查告知单,填写疾病筛查告知单,在约定时间内进行新在约定时间内进行新生儿采血生儿采血低出生体重儿、生病、低出生体重儿、生病、其他特殊情况等原因其他特殊情况等原因未能采血者未能采血者血片保存,一周内血片保存,一周内递送至筛查检测实验递送至筛查检测实验室室 采血系统采血系统 签字确认(手印)签字确认(手印)保存至病历保存至病历同意筛查,签字同意筛查,签字新生儿出生后新生儿出生后7272小时,小时,充分哺乳后,填写新充分哺乳后,填写新生儿采血卡片,核对生儿采血卡片,核对新生儿信息,采新生儿信息,采足跟血,制成血片标足跟血,制成血片标本。本。填写疾病筛查告知单,填写疾病筛查告知单,在约定时间内进行
6、新在约定时间内进行新生儿采血生儿采血低出生体重儿、生病、低出生体重儿、生病、其他特殊情况等原因其他特殊情况等原因未能采血者未能采血者 1、约定时间不来怎么办?、约定时间不来怎么办?2、血片不合格怎么办?、血片不合格怎么办?血片不合格怎么办?血片不合格怎么办?能找到被采血者能找到被采血者找不到被采血者?找不到被采血者?愿意重愿意重 新采血新采血不愿意重不愿意重 新血?新血?合格血片的标准合格血片的标准采血滤纸及存放采血滤纸及存放采采用用WhatmanWhatman 903903号号滤滤纸纸,采采血血滤滤纸纸要要与与实实验验室室含含PA/TSHPA/TSH标标准准及及质质控控滤滤纸纸相相一一致致。
7、滤滤纸纸与与卡卡片片的的用用订订书书机机,针针不不要要污污染染到到采采血血滤滤纸纸片片的的中中心心位位置置.滤滤纸纸片片存存放放必必须须放放在在阴阴凉凉干干燥燥处处.避避免免存存放放在在有有新新油油漆漆的的房房屋屋,家家具具等等环环境境下下含含有有较较高高甲甲苯苯、甲甲醛醛的的化化学学物物品品中中,滤滤纸纸片片易易受受到到污污染染。引引起起血血片片中中蛋白质固化,造成洗脱不下。蛋白质固化,造成洗脱不下。血片的保存血片的保存 采采血血后后的的滤滤纸纸片片应应平平放放在在清清洁洁处处自自然然凉凉干干(约约需需2-42-4小小时时),待待血血片片干干燥燥后后(血血斑斑呈呈深深褐褐色色)头头尾尾交交叉
8、叉放放于于塑塑料料袋袋内内封封口口放放于于2-82-8冰冰箱箱中中(注注意意:冰冰箱箱如如遇遇停停电电或或损损坏坏会会使使血血标标本本溶溶血血,造造成成交交叉叉污污染染)。血血片片如如暴暴晒晒、潮潮湿湿、烘烘烤烤、新新油油漆漆中中的的甲甲苯苯、甲甲醛醛等等可可造造成成血血片片上上的的蛋蛋白白质质固固化化(暴暴晒晒、烘烘烤烤等等100%100%)洗洗脱脱不不下下33,防防手手、奶奶液液、消消毒毒剂剂、清清洁洁剂、水等的污染。剂、水等的污染。血片递送时间血片递送时间 采采血血单单位位的的质质控控员员要要认认真真检检查查血血标标本本和和采采血血卡卡片片填填写写内内容容,如如不不合合格格,退退回回重重
9、新新采采血血或或填填写写卡卡片片。把把合合格格的的血血标标本本装装入入塑塑料料袋袋后后集集中中置置于于冰冰箱箱保保存存,并并登登记记造造册册,签签名名。一一周周内内由由质质控控员员递递送送或或邮邮寄寄到到新新生生儿儿筛筛查查实实验验室室验验收收检检测测。同同时时应应注注意意由由于于血血片片保保存存放放置置不不当当,会会遭遭到到蟑蟑螂螂、苍苍蝇蝇、叮叮咬咬而而污污染血标本。染血标本。二、新生儿筛查操作模式二、新生儿筛查操作模式妇幼保健机构妇幼保健机构l对辖区内递送的血片进行验收。对辖区内递送的血片进行验收。l合格血片汇总、登记造册,并退回不合格血片进合格血片汇总、登记造册,并退回不合格血片进行重
10、采。行重采。l每周将递送的标本集中递送到自治区新生儿疾病每周将递送的标本集中递送到自治区新生儿疾病筛查检测实验室,并将标本信息录入并且上报。筛查检测实验室,并将标本信息录入并且上报。l对辖内新筛工作,监督管理和培训指导、宣传、对辖内新筛工作,监督管理和培训指导、宣传、教育、筛查知识的科普工作。教育、筛查知识的科普工作。l协助追查和治疗阳性病人。协助追查和治疗阳性病人。l按时向自治区新生儿疾病筛查检测实验室交纳筛按时向自治区新生儿疾病筛查检测实验室交纳筛查经费查经费。l做好数据统计工作。做好数据统计工作。血片的验收与卡片资料的输录血片的验收与卡片资料的输录 质质控控人人员员对对血血片片的的质质量
11、量,卡卡片片的的内内容容进进行行逐逐一一检检查查,合合格格的的卡卡片片作作为为原原始始信信息息资资料料录录入入计计算算机机,不不合合格格的的血血片片退退回回重重新新补补采采血血样样,并并记记录录备案。备案。诊断、治疗及随访系统诊断、治疗及随访系统 筛查实验室治疗组筛查实验室治疗组对可疑阳性患儿进行登记,首次对原采血卡片进行复查对可疑阳性患儿进行登记,首次对原采血卡片进行复查若仍阳性,通知来院复查若仍阳性,通知来院复查 召回召回 阴性阴性 定期复查 确诊实验确诊实验 治疗治疗进行进行登记登记 阴性阴性常规进行儿常规进行儿童系统管理童系统管理 阳性阳性县市、地州妇幼保健机构对可疑阳性县市、地州妇幼
12、保健机构对可疑阳性不能召回怎么办?不能召回怎么办?新生儿疾病筛查召回流程新生儿疾病筛查召回流程(一)新新生生儿儿疾疾病病筛筛查查阳阳性性者者依依托托妇妇幼幼保保健健网网络络进进行行召召回回、追追踪踪随随访访。l(二)负责召回的人员接到筛查中心出具的可疑阳性报告,可采用各种方式(电话、短信或书面等)立即通知新生儿监护人到筛查中心及时进行复查,尽早给予治疗。l(三)因地址不详或拒绝随访等原因而失访者,须注明原因,做好备案工作。l(四)每次通知均须详细记录,相关资料至少保存10年。三、新生儿筛查操作模式三、新生儿筛查操作模式自治区新生儿疾自治区新生儿疾病筛查检测实验室病筛查检测实验室l把各地递送标本
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