全科医学概述 ppt课件.pptx
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1、全科医学概论第一篇全科医学基本理论第一章 全科医学概述 全科医学(general practice),又称为家庭医学(family medicine),起源于18世纪的欧美,诞生于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康“守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。第一节 全科医学的产生和发展一、全科医学产生的基础一、全科医学产生的基础(一)人口老龄化(一)人口老龄化 60 60岁超过岁超过10%10%或或6565岁超过岁超过7%7%,5050年代发达国家进入,我
2、国年代发达国家进入,我国20002000年进年进入,入,20152015年我国年我国6060岁岁16.15%16.15%,人口已达,人口已达2.222.22亿。亿。(二)疾病谱和死因谱的变化(二)疾病谱和死因谱的变化 2020世纪初为急慢性感染、营养不良性疾病、寄生虫病;世纪初为急慢性感染、营养不良性疾病、寄生虫病;2020世纪后期世纪后期转变为慢性疾病、生活方式及行为疾病所取代,前转变为慢性疾病、生活方式及行为疾病所取代,前3 3名是心脑血管病、恶名是心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡。性肿瘤和意外死亡。(三)医学模式转变(三)医学模式转变 医学模式是指医学整体上的思维方式和方法,即以何种方式解
3、释和医学模式是指医学整体上的思维方式和方法,即以何种方式解释和处理医学问题,又称为处理医学问题,又称为“医学观医学观”。古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式,近代的机械论医学古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式,近代的机械论医学模式,现代的生物医学模式,最新的生物模式,现代的生物医学模式,最新的生物-心理心理-社会医学模式。社会医学模式。3 3(四)医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配(四)医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 人们健康意识增强;人口老龄化;医疗技术发展。从人们健康意识增强;人口老龄化;医疗技术发展。从2020世纪世纪6060年代以来,年代以来,许多国家面临医疗费用高涨
4、许多国家面临医疗费用高涨,总体健康状况改善不明显。,总体健康状况改善不明显。85%85%以上的资源消耗在以上的资源消耗在15%15%的危重病人治疗上。的危重病人治疗上。现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗保现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。理理想想的的医医疗疗保保健健体体系系3二、全科医学发展简史二、全科医学发展简史(一)近代的通科医生一)近代的通科医生 通科医生诞生于通科医生诞生于1818世纪的美洲,而命名于世纪的美洲,而命名于1919世纪的欧洲。世纪的欧洲。191
5、9世纪世纪初,英国的初,英国的lancetlancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“通科医通科医生生”。在。在1919世纪,世纪,80%80%左右的医生都是通科医生。左右的医生都是通科医生。(二)医学专科化与通科医疗的衰落(二)医学专科化与通科医疗的衰落 2020世纪,欧美各医学院便按照不同专业的要求重新的要求重新组织教学,世纪,欧美各医学院便按照不同专业的要求重新的要求重新组织教学,医疗开始趋向专科化。医疗开始趋向专科化。20 20世纪世纪4040年代末仅有不到年代末仅有不到20%20%的医生还在社区工作。的医生还在社区工作。(三)专科医疗局限性的
6、显现与通科医疗的复兴(三)专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴 2020世纪世纪5050年代后期起,人口中老龄化,基层医疗保健的重要性重新年代后期起,人口中老龄化,基层医疗保健的重要性重新显现;老年人需要大批医生在社区服务。显现;老年人需要大批医生在社区服务。19471947年成立了美国通科医疗年成立了美国通科医疗学会,后更名为美国家庭医师学会(学会,后更名为美国家庭医师学会(AAFPAAFP)19681968年美国家庭医学委员年美国家庭医学委员会(会(ABFPABFP)成立,于)成立,于19691969年成为美国第年成为美国第2020个医学专科委员会,通常人个医学专科委员会,通常人们将其作为
7、全科医学学科正式建立的标志们将其作为全科医学学科正式建立的标志 。三、世界范围全科医学的发展现状三、世界范围全科医学的发展现状(一)美国(一)美国 1 1、基层医疗服务、基层医疗服务 家庭医生提供的服务包括:家庭医疗、预防接种、儿家庭医生提供的服务包括:家庭医疗、预防接种、儿童及老年保健、营养指导、精神卫生。童及老年保健、营养指导、精神卫生。2 2、教育培训、教育培训 家庭医师毕业后培训家庭医师毕业后培训3 3年,考试合颁发家庭医师资格年,考试合颁发家庭医师资格证书。之后每证书。之后每3 3年必须获得继续教育学分年必须获得继续教育学分150150分,每分,每6 6年必年必须参加须参加ABFPA
8、BFP组织的家庭医师资格再认证。组织的家庭医师资格再认证。四、我国全科医学发展与前景四、我国全科医学发展与前景 (一)全科医学在中国的引入与发展(一)全科医学在中国的引入与发展 全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆,90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医学会全科医学分会成立。1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定作出“加快发展全科医学,培养全科医生”的重大决策。1999年卫生部等十部委下发了关于发展城市社区卫生服的若干意见,确定了社区服务是以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,解决社区主要卫生问题为目的,有效
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