急救与气道管理技能--吸痰 ppt课件.pptx
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1、护理综合实训急救及气道管理 技 能XXX吸痰任务四 吸痰术是利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道,将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法定义目的保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等,呼吸道被呕吐物,分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。1.频繁咳嗽;2.呼吸频率加快;3.呼吸机气道升高或高压报警;4.患者有咳嗽反射,但自主排痰无效;5.血氧饱和度较前呈迅速下降;6.呼吸音粗,肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣音;7.患者因痰多而出现刺激性呛咳。吸痰的指征1.呼吸(有无痰鸣
2、音)、缺氧状况(患者有无呼吸困难和发绀)及痰液粘稠度;2.血气分析(spo2是否下降)、氧饱和度3.口鼻腔黏膜、鼻中隔状况4.心理意识状态,合作程度(向病人解释吸痰时注意事项、协助病人采取舒适卧位)5.吸引装置性能、导管连接评估1.向病人及家属做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。同时请家属离开病房,以免影响操作。2.给予大流量氧气吸入3.检测血氧饱和度4.操作前不宜进食过度的食物或尽量在进食前操作,避免操作时刺激引起呕吐5.听肺部痰鸣音,由下至上,多次的有效叩背6.操作给予约束双上肢操作前准备叩击震颤排痰 叩击:协助患者坐位或侧卧位,五指并拢成空杯状,利用腕力快速有节奏叩击背部或胸部,每
3、个部位min,从下至上,从外至内,避开乳房和心脏,勿在脊柱骨突部位进行,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部震颤法:呼气期,手掌紧贴胸壁,施加一定压力,并做轻柔的向下抖动,每个部位重复67个呼吸周期,叩击加震颤后鼓励有效排痰。叩击震颤排痰注意事项:震颤紧跟叩击后进行,并只在呼气时震颤,不适宜应用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间1520min为宜,在餐后小时至餐前30min进行,注意有咯血,心血管状况不稳定,如低血压,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折,禁做叩击和震颤。叩击震颤排痰吸痰的用物准备吸引装置吸引装置吸痰管吸痰管 0.9%NS棉球盅棉球盅电筒电筒治疗巾治疗巾听诊器听诊器 开
4、口器开口器压舌板压舌板口、鼻咽口、鼻咽通气管通气管无菌无菌手套手套口咽通气导管插入口咽通气管吸痰操作过程评估 (1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合准备 (1)护士准备:护士服、帽子、口罩、手套 (2)物品准备:吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液实施评价吸痰管的选择粗细:根据气管导管的内径大小选用吸痰管:外径不超过气管导管内径的1/2.透明软硬度:柔软性好的硅胶管吸痰管的选择吸痰管的选择吸痰机吸痰机 交流评估洗手戴口罩准备用物查对打开负压吸引检查性能调节负压表打开无菌盘准备吸痰管右手戴无菌手套接吸痰管
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