中医基础:经络学说.ppt
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1、中医基础理论中医基础理论课程电子讲稿课程电子讲稿经经经经 络络络络 学学学学 说说说说中医基础理论教研室主要内容主要内容:第一节第一节 经络学说概述经络学说概述 第二节第二节 十二经脉十二经脉 第三节第三节 奇经八脉奇经八脉 第四节第四节 经别、别络、经筋、皮部经别、别络、经筋、皮部 第五节第五节 经络的生理功能和应用经络的生理功能和应用第一节第一节 经络学说概述经络学说概述v经络的基本概念经络的基本概念v经络学说的概念经络学说的概念 v经络学说的形成与发展经络学说的形成与发展v经络系统的组成经络系统的组成 一、经络的基本概念思考:什么是经络?学习经络有何意义?一、经络的基本概念目前为止,真正
2、的经络实质还未被发现,尽管经络应该有实质,但是同藏象一样,我们重点讲功能。一、经络的基本概念 经络,是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。经与络的关系:经经络系统的主干;有固定循行路线 络经的分支,网络全身;无固定循行路线二、经络学说的概念二、经络学说的概念 经络学说,是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论,是中医学理论体系的重要组成部分。三、经络学说的形成与发展三、经络学说的形成与发展1.形成时期:形成时期:2.经络学说起源的确切年代,现
3、存的医学史料尚无明确记载。3.现在一般认为内经成书前的漫长岁月,是经络学说形成的萌芽和雏形阶段。2.形成标志:形成标志:内经成书是中医学经络学说形成的标志。3.形成因素:形成因素:(1)对经络传感现象的观察:)对经络传感现象的观察:针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础石刺、火灼可能就是针灸疗法的起源。砭石 骨针、石针 金属制的针内经“气至”,即“得气”,现代称为“针感”或“经络感传”。(2)古人在导引行气时的自我体悟)古人在导引行气时的自我体悟。(3)循经出现的病理症状:)循经出现的病理症状:如肝病可见两胁或少腹痛;心病可表现为胸前区及背部疼痛,并沿手少阴心经循行线路放射至手
4、小指。(4)对穴位主治功用的归纳:)对穴位主治功用的归纳:点 线(5)古代解剖学的知识:)古代解剖学的知识:素问骨空论(6)阴阳五行学说的渗透和指导:)阴阳五行学说的渗透和指导:三阴三阳,五输穴。4.经络学说的发展经络学说的发展 1.经络学说向临床实践方向发展(秦汉时期:公元前221年公元265年)2.针灸经络学说的总结时期(晋以后)晋 皇甫谧针灸甲乙经 宋 王惟一铜人腧穴针灸图经 宋 王执中针灸资生经 元 滑寿十四经发挥 明 李时珍奇经八脉考 明杨继洲针灸大成 清 姚澜本草分经 清陈惠畴经络图考 黄谷明堂经络图册 钱镜脏腑正伏侧人明堂图四、经络系统的组成四、经络系统的组成 十二经脉 经脉 奇
5、经八脉 十二经别 别络(大络)络脉 浮络 孙络 十二经筋 外连 连属部分 十二皮部 内属五脏六腑 (一)经脉(一)经脉 经脉是经络系统的主干,主要有正经、经别和奇经三大类。正经的特点:1.十二正经有一定的起止;2.有一定的循行部位和交接顺序;3.在肢体的分布及走向有一定的规律;4.与脏腑有直接的络属关系;5.相互之间也有表里关系;6.每条经脉均有本经腧穴。正经的作用:十二正经是气血运行的主要通道。(二)络脉(二)络脉 络脉,是经脉的小分支,有别络、浮络、孙络之分。别络是络脉中较大者,有本经别走邻经之意,可补正经之不足,还有统领一身阴阳诸络的作用。孙络,是最细小的络脉,浮络,是循行于人体浅表部位
6、,(三)连属部分(三)连属部分 经络对内连属各个脏腑,对外连于筋肉、皮肤而称为经筋和皮部。经筋,是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,为十二经脉的附属部分,具有连缀百骸,维络周身,主司关节运动的作用。皮部,是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在。第二节第二节 十二经脉十二经脉v十二经脉的名称十二经脉的名称 v十二经脉的走向交接规律十二经脉的走向交接规律 v十二经脉的分布规律十二经脉的分布规律v十二经脉的表里关系十二经脉的表里关系 v十二经脉的流注次序十二经脉的流注次序 v十二经脉的循行部位十二经脉的循行部位 一、十二经脉的名称一、十二经脉的名称(一)命名原则(
7、一)命名原则v1 上为手,下为足:行于上肢者为手经,行于下肢者为足经。v2 内为阴,外为阳:四肢内侧前中后前中后依次为太阴、厥阴、少阴;四肢外侧前中后前中后依次为阳明、少阳、太阳。v3 脏为阴,腑为阳:阴经属脏,阳经属腑。(二)具体名称 前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经 二、十二经脉的走向交接规律二、十二经脉的走向交接规律(一)走向规律v手三阴经,从胸走手,手三阴经,从胸走手,
8、交手三阳经;交手三阳经;v手三阳经,从手走头,手三阳经,从手走头,交足三阳经;交足三阳经;v足三阳经,从头走足,足三阳经,从头走足,交足三阴经;交足三阴经;v足三阴经,从足走腹足三阴经,从足走腹至胸,交手三阴经。至胸,交手三阴经。头(面)手三阳经 手三阴经 胸 手 足三阳经 腹 足三阴经 足 (二)交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接 食指端(商阳)手太阴肺经 手阳明大肠经 无名指端(关冲)手厥阴心包经 手少阳三焦经 小指端(少冲少泽)手少阴心经 手太阳小肠经 足大趾(隐白)足阳明胃经 足太阴脾经 足大趾后(大敦)足少阳胆经 足厥阴肝经 足小趾(至阴)足太阳膀胱经 足少阴肾经 2.同名
9、手足阳经交接于头面部(“头为诸阳之会”)鼻翼旁(迎香)手阳明大肠经 足阳明胃经 目内眦(睛明)手太阳小肠经 足太阳膀胱经 目外眦(瞳子髎)手少阳三焦经 足少阳胆经3.足、手阴经交接于胸部 心 中 足太阴脾经 手少阴心经 胸 中 足少阴肾经 手厥阴心包经 肺 中 足厥阴肝经 手太阴肺经 三、十二经脉的分布规律三、十二经脉的分布规律(一)十二经脉头面部的分布v头为诸阳之会:阳明经分布于面部,其中足阳明经行于额部;少阳经分布于头侧部;手太阳经行于面颊部,足太阳经行于头顶、后头部。v总的来说是阳明在前,少阳在侧,太阳在后。(二)十二经脉在四肢部的分布 v阴经分布在四肢的内侧面:“内侧前中后,太阴厥少阴
10、”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布,前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。v阳经分布在四肢的外侧面:“外侧前中后,阳明少太阳”。(三)十二经脉在躯干部的分布 v手三阴经从胸部走向腋下;v手三阳经循经肩部和肩胛部;v足三阴经行于胸腹部(前);v足三阳经则阳明经在前(胸 腹面)、太阳经在后(背面)、少阳经在体侧。v分布于胸腹面的经脉,从胸腹正中线(任脉)自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。RSPKSTLiv四、十二经脉的表里关系四、十二经脉的表里关系 v手太阴肺经与手阳明大肠经相表里v手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里v手少阴心经与手太阳小肠经相表里v足太阴脾经与足阳明胃经相表里v足厥阴
11、肝经与足少阳胆经相表里v足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里五、五、十二经脉的流注次序十二经脉的流注次序 表里经 同名阳经 表里经手太阴手阳明足阳明足太阴心中手少阴手太阳足太阳足少阴胸中手厥阴手少阳足少阳足厥阴肺中六、十二经脉的循行部位六、十二经脉的循行部位 手太阴肺经 起于中焦,下络大肠,还循胃口(下口幽门,上口贲门),通过膈肌,属肺,从肺系(与肺相连的气管、支气管及喉咙等)横行至胸部外上方(中府穴L1:第一肋间隙,距正中线6寸),出腋下,沿上肢内侧前缘下行,过肘窝,入寸口,上鱼际,直出拇指桡侧端(少商穴L11:在大拇指桡侧,距离指甲根角一分许的地方。)分支:从手腕的后方(列缺穴L7)分出,沿掌背
12、侧走向食指桡侧端(LI1商阳穴),交于手阳明大肠经。手阳明大肠经 起于食指桡侧端(商阳穴LI1),经过手背行于上肢(外侧)前缘,上肩,至肩关节前缘,向后到第七颈椎棘突下(大椎穴GV14),再向前下行入缺盆(锁骨上窝),进入胸腔络肺,向下通过膈肌下行至大肠,属大肠。分支:从锁骨上窝上行,经颈部至面颊,入下齿中,回出挟口两旁,左右交叉于人中(水沟穴Du26),至对侧鼻翼旁(迎香穴LI20),交于足阳明胃经。足阳明胃经 起于鼻翼旁(迎香穴),挟鼻上行,左右交会于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经相交,向下沿鼻柱外侧,入上齿中,出而挟口两旁,环绕口唇,在颏唇沟处左右相交,退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处,沿
13、下颌角上行过耳前,经过下关穴,沿发际,到额前。分支1:从颌下缘分出,下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎,折向前行入缺盆,深入体腔,下行穿过膈肌,属胃络脾。直行者:从缺盆出体表,沿乳中线下行,挟脐两旁(旁开2寸),下行至腹股沟处的气街。分支2:从胃下口幽门处分出,沿腹腔内下行至气街,与直行之脉会合,而后沿大腿之前侧下行,至膝膑,向下沿胫骨前缘行至足背,入足第二趾外侧端。分支3:从膝下三寸处,下行入中趾外侧端。分支4:从足背(冲阳穴)分出,前行入足大趾内侧端,交于足太阴脾经。足太阴脾经 起于足大趾内侧端(隐白穴),沿内侧赤白肉际,上行过内踝的前缘,沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处,交出足厥阴
14、肝经之前,上行沿大腿内侧前缘,进入腹中,属脾,络胃。向上穿过膈肌,沿食道两旁,连舌本,散舌下。分支:从胃别出,上行通过膈肌,注入心中,交于手少阴心经。手少阴心经 起于心中,走出后属心系(心与其他脏相连的脉络),向下穿过膈肌,络小肠。分支:从心系分出,挟食道上行,连于目系(目与脑相连的脉络)。直行者:从心系出来,退回上行经过肺,向下浅出腋下(极泉穴H1:腋窝顶点),沿上肢内侧后缘,过肘中,经掌后锐骨端,进入掌中,沿小指桡侧,出小指桡侧端(少冲穴H9),交于手太阳小肠经。手太阳小肠经 起于小指外侧端(少泽穴SI1),沿手背尺侧上腕部,循上肢外侧后缘,过肘部,到肩关节后面,绕行肩胛部,交肩上后入大椎
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