1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开工,请予 派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总
2、监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目树木栽植现场质量检验报告单(一)施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1202工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1202 树木栽植现
3、场质量检验报告单(一)检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.3.1.1严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。12.3.1.2种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显12.3.1.3带土球苗木栽植前应去除不易降解的包装物。12.3.1.4树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。12.3.1.5孤植树、珍贵树种以及大树(胸径200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实
4、测值)备注1关键项目苗木成活率()95目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10,且不少于10株,少于10株的苗木应全部检查2一般项目种植穴(槽)直径(mm)d+400-d+600尺量:抽查全部种植穴(槽)5,且不少于10个,少于10个时应全部检查种植穴(槽)深度(mm)(3/4-4/5)穴径3苗木数量满足设计要求目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10,且不少于10株,少于10株的苗木应全部检查检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期 注:1、d为土球苗直径或裸根苗根系展幅
5、,以mm计。浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目树木栽植现场质量检验报告单(二)施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1202续工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1202 树木栽植现场质量检验报告单(一)检验日期 年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注4一般项目苗木规格乔木胸径(mm)50-2尺量:带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10且不少于10株,少于10株的苗木应全部检查50-90-590-150-8150-200-10200-20高度(mm)-200冠径(mm)-200灌木
6、高度(mm)1000-1001000-50冠径(mm)1000-1001000-50球类冠径(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200球类高度(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200藤本主蔓长(mm)1000-100主蔓径(mm)100棕榈类植物株高(mm)100001000-2500-1002500-4000-2004000-300地径(mm)100-10100-400-20400-30项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定12.3.3.1乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木。12.3.3.2
7、树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫害枝。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检
8、测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局树木栽植分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061202分项工程名称:工程部位:(桩号、
9、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061202 树木栽植分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。2、种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显。3、带土球苗木栽植应去除不易降解的包装物。4、树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。5、孤植树、珍贵树种以及大树(胸径在200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活。实测项目
10、项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定关键项目苗木成活率()95一般项目种植穴(槽)直径(mm)d+400-d+600种植穴(槽)深度(mm)(3/4-4/5)穴径苗木数量满足设计要求苗木规格乔木胸径(mm)50-250-90-590-150-8150-200-10200-20高度(mm)-200冠径(mm)-200灌木高度(mm)1000-1001000-50冠径(mm)1000-1001000-50外观质量1.乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木;质量保证资料2.树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫
11、害枝。工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局树木栽植分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061202续分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061202 树木栽植分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。2、种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显。3、带土球苗木栽植应去除不易降解的包装物。4、树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的
12、植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。5、孤植树、珍贵树种以及大树(胸径在200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定一般项目苗木规格球类冠径(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200高度(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200藤本主蔓长(mm)1500-100主蔓径(mm)100棕榈类植物株高(mm)100001000-2500-1002500-4000-2004000-300地径(mm)100-10100-400-20400-30外观质量1.乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木;质量保证资料2.树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫害枝。工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局