1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开工,请予 派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总
2、监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目绿地整理现场质量检验报告单施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1201工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1201 绿地整理现场质量
3、检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.2.1.1绿地内不得有废弃构筑物、工程渣土与肥料及其他有害污染物,互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区及服务设施区等有景观要求的绿地内不得有宿根性杂草、树根。12.2.1.2回填土及地形造型的范围、厚度、高程、造型及坡度应满足设计要求;回填的种植土已达到自然沉降的状态,表层不得有明显低洼和积水处。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注1一般项目有效土层厚度(mm)满足设计要求2地形相对高程(mm)H1000501000H20001002000H30001503000H5000200检验结论施工负责人日期
4、质检员日期班组长日期 注:指分隔带、边坡、护坡道、碎落台及边坡平台等沿公路路线纵向分布的可绿化场地 指互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区、服务设施区及取、弃土场等分布于公路沿线局部路段集中成块的可绿化场地 H为设计高程与原地面的高差,边坡、护坡道、碎落台、边坡平台及取、弃土场等绿地不做要求浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录
5、试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;
6、2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局绿地整理分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061201分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061201 绿地整理分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、绿地内不得有废弃构筑物、工程渣土与废料及其他有害污染物,互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区及服务设施区等有景观要求的绿地内不得有宿根性杂草、树根。2、回填土及地形造型的范围、厚度、高程、造型及坡度应满足设计
7、要求;回填的种植土已达到自然沉淀的状态,表层不得有明显低洼和积水处。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定一般项目有效土层厚度(mm)满足设计要求地形相对高程(mm)H1000501000H20001002000H30001503000H5000200外观质量质量保证资料工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开
8、工,请予 派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙
9、路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目树木栽植现场质量检验报告单(一)施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1202工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1202 树木栽植现场质量检验报告单(一)检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.3.1.1严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。12
10、.3.1.2种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显12.3.1.3带土球苗木栽植前应去除不易降解的包装物。12.3.1.4树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。12.3.1.5孤植树、珍贵树种以及大树(胸径200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注1关键项目苗木成活率()95目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10,且不少于10株,少于10株的苗
11、木应全部检查2一般项目种植穴(槽)直径(mm)d+400-d+600尺量:抽查全部种植穴(槽)5,且不少于10个,少于10个时应全部检查种植穴(槽)深度(mm)(3/4-4/5)穴径3苗木数量满足设计要求目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10,且不少于10株,少于10株的苗木应全部检查检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期 注:1、d为土球苗直径或裸根苗根系展幅,以mm计。浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目树木栽植现场质量检验报告单(二)施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1202续工程名称项目工程施工日期
12、年 月 日桩号、部位浙路ZJ1202 树木栽植现场质量检验报告单(一)检验日期 年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注4一般项目苗木规格乔木胸径(mm)50-2尺量:带状绿地每1km检查100m内的苗木;点状绿地每个连续种植单元按苗木数量抽查10且不少于10株,少于10株的苗木应全部检查50-90-590-150-8150-200-10200-20高度(mm)-200冠径(mm)-200灌木高度(mm)1000-1001000-50冠径(mm)1000-1001000-50球类冠径(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-20
13、0球类高度(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200藤本主蔓长(mm)1000-100主蔓径(mm)100棕榈类植物株高(mm)100001000-2500-1002500-4000-2004000-300地径(mm)100-10100-400-20400-30项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定12.3.3.1乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木。12.3.3.2树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫害枝。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001
14、浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工
15、程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局树木栽植分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061202分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061202 树木栽植分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本
16、要求1、严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。2、种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显。3、带土球苗木栽植应去除不易降解的包装物。4、树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。5、孤植树、珍贵树种以及大树(胸径在200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定关键项目苗木成活率()95一般项目种植穴(槽)直径(mm)d+40
17、0-d+600种植穴(槽)深度(mm)(3/4-4/5)穴径苗木数量满足设计要求苗木规格乔木胸径(mm)50-250-90-590-150-8150-200-10200-20高度(mm)-200冠径(mm)-200灌木高度(mm)1000-1001000-50冠径(mm)1000-1001000-50外观质量1.乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木;质量保证资料2.树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫害枝。工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局树木栽植分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061202续分项工程名称:工程部位
18、:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061202 树木栽植分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、严禁使用带有严重病虫害的苗木,非检疫对象的病虫害危害痕迹不得超过树体的5-10。2、种植穴(槽)的定点放线应满足设计要求,位置准确、标记明显。3、带土球苗木栽植应去除不易降解的包装物。4、树木栽植不得影响行车安全视距;规则式种植、绿篱、球类的植物修剪应整齐,绿篱不得有空缺。5、孤植树、珍贵树种以及大树(胸径在200mm以上的落叶乔木或常绿阔叶乔木,株高在6m以上或地径在180mm以上的常绿针叶乔木)应全部成活
19、。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定一般项目苗木规格球类冠径(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200高度(mm)5000500-1000-501000-2000-1002000-200藤本主蔓长(mm)1500-100主蔓径(mm)100棕榈类植物株高(mm)100001000-2500-1002500-4000-2004000-300地径(mm)100-10100-400-20400-30外观质量1.乔木、灌木以及球类苗木不得有木烧膛,不得有影响行车安全的偏冠苗木;质量保证资
20、料2.树木应无损伤的断枝、枯枝、严重病虫害枝。工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开工,请予 派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-
21、2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目草坪、草本地被及花卉种植现场质
22、量检验报告单施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1203工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1203 草坪、草本地被及花卉种植现场质量检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.4.1.1铺栽草坪用的草卷、草块应厚度均匀,杂草不应超过5。12.4.1.2草坪、草本地被及花卉种植的施工工艺、品种及配合比或栽植株行距应满足设计要求;采用喷播绿化施工工艺时,其质量检验应按本标准第12.5节的有关规定执行。12.4.1.3花苗的栽植放样、密度及图案均应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注1关键项目草坪、草本地被覆
23、盖率()取弃土场绿地90目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m;点状绿地按每个连续种植单元全部检查其他绿地952花卉成活率()95目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的花卉数量;点状绿地每个连续种植单元按花卉数量抽查5且不少于10株,少于10株的花卉应全部检查3一般项目草坪、草本地被面积满足设计要求尺量或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m;点状绿地按每个连续种植单元全部检查4花卉数量满足设计要求目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m内的花卉数量;点状绿地每个连续种植单元按花卉数量抽查5且不少于10株,少于10株的花卉应全部检查项次外观鉴定内容检查描述外
24、观鉴定12.4.3.1互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区、服务设施区等绿地内的草坪、草本地被及花卉不得有连续空秃。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于
25、现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局草坪、草本
26、地被及花卉种植分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061203分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061203 草坪、草本地被及花卉种植分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、铺载草坪用的草卷、草块应后盾均匀,杂草不应超过5。2、草坪、草本地被及花卉种植的施工工艺、品种及配合比或栽植株行距应满足设计要求;采用喷播绿色施工工艺时,其质量检验应按本标准第12.5节的有 关规定执行。3、花苗的栽植放样、密度及图案均应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定1
27、2345678910平均值、代表值合格率()合格判定关键项目草坪、草本地被覆盖率()取弃土场绿地90其他绿地95花卉成活率()95一般项目草坪、草本地被面积满足设计要求花卉数量满足设计要求外观质量1.互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区、服务设施区等绿地内的草坪、草本地被及花卉质量保证资料 不得有连续空秃。工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开工,请予 派员抽检和检测。项目经理(
28、签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)101单位工程项目工程分项
29、工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目喷播绿化现场质量检验报告单施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1204工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1204 喷播绿化现场质量检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.5.1.1草本植物种子的质量不应低于禾木科草种子质量分级(GB 6142)中规定的二级标准,木本植物种子的质量不应低于林木种子质量分级(GB
30、7908)中所规定的二级标准;GB 6142和GB 7908中均未提及的植物种子应在使用前进行发芽率试验和种子配合比试验,确定合适的种子用量后方可进行大规模的施工12.5.1.2喷播绿化采用的植被品种及种子配比应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注1关键项目基材混合物喷射厚度(mm)设计厚度102植被盖度()95目测或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m;点状绿地按每个连续种植单元全部检查3一般项目植物群落物种组成满足设计要求植物样方法调查:带状绿地每km设置3个样方(长2m,宽2m或等同于绿地宽度),且不少于3个点状绿地每个连续种植单元设置3个
31、样方(长2m宽2m),且不少于3个4绿化面积满足设计要求尺量或无人机航拍测量带状绿地每1km检查100m;点状绿地按每个连续种植单元全部检查项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定12.5.3.1绿地不得有连续空秃、冲沟侵蚀。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试
32、验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“
33、备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局喷播绿化分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061204分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061204 喷播绿化分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、草本植物种子的质量不应低于禾本科草种子质量分级(GB 6142)中所规定的二标标准,木本植物种子的质量不应低于林木种子质量分级(GB 7908)中所规定的二级标准;GB 6142和GB 7908中均未提及的植物种子应在使用前进行发芽率试验和种子配合比试验,确定合适的种子用量后方可进行大规模的施工。2、喷播绿化采用的植物品种及种子配合比应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定关键项目基材混合物喷射厚度(mm)设计厚度10植被盖度()95一般项目植物群落物种组成满足设计要求绿化面积满足设计要求外观质量1.绿地不得有连续空秃、冲沟侵蚀。质量保证资料工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局