浙江交通绿化工程绿地整理统一用表.pdf

1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路（GL）105 致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于 年 月 日开工，请予 派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料：名称或代号有无开工报告签字 年 月 日（JTG F80/1-2017）3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总

2、监理工程师意 见 项目经理部签收：签字、公章：年 月 日签收人：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目绿地整理现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路ZJ1201工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1201 绿地整理现场质量

3、检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录12.2.1.1绿地内不得有废弃构筑物、工程渣土与肥料及其他有害污染物，互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区及服务设施区等有景观要求的绿地内不得有宿根性杂草、树根。12.2.1.2回填土及地形造型的范围、厚度、高程、造型及坡度应满足设计要求；回填的种植土已达到自然沉降的状态，表层不得有明显低洼和积水处。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1一般项目有效土层厚度（mm）满足设计要求2地形相对高程（mm）H1000501000H20001002000H30001503000H5000200检验结论施工负责人日期

4、质检员日期班组长日期 注：指分隔带、边坡、护坡道、碎落台及边坡平台等沿公路路线纵向分布的可绿化场地 指互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区、服务设施区及取、弃土场等分布于公路沿线局部路段集中成块的可绿化场地 H为设计高程与原地面的高差，边坡、护坡道、碎落台、边坡平台及取、弃土场等绿地不做要求浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录

5、试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；

6、2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局绿地整理分项工程质量检验评定表浙路（ZP）1061201分项工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）浙路（ZP）1061201 绿地整理分项工程质量检验评定表所属建设项目（合同段）项目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求1、绿地内不得有废弃构筑物、工程渣土与废料及其他有害污染物，互通式立体交叉区与环岛、管理养护设施区及服务设施区等有景观要求的绿地内不得有宿根性杂草、树根。2、回填土及地形造型的范围、厚度、高程、造型及坡度应满足设计要求；回填的种植土已达到自然沉淀的状态，表层不得有明显低洼和积水处。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（）合格判定一般项目有效土层厚度（mm）满足设计要求地形相对高程（mm）H1000501000H20001002000H30001503000H5000200外观质量质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局