1、工程质量报验表工程名称:项目工程编号:001致:(项目监理机构)我方已完成某某建设项目管道基础工作,经自检合格,请予以验收。附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况:收到施工单位报验资料共页,该项报验内容系第次报验。附件:抽查记录检查人(签字):年 月 日验收意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年 月 日注:1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份,项目监理机构、
2、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制管道基础检验批质量验收记录苏 GD4.2.31工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构分项工程名称管道基础施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求;承载力:2 混凝土基础的强度符合设计要求;强度:3砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定;压实度:一般项目1原状地基,砂石基础与管道外壁间
3、接触均匀,无空隙;基础与管道外壁:2混凝土基础外光内实,无严重缺陷;混凝土基础的钢筋数量、位置正确。混凝土基础:混凝土基础钢筋:3序号检查项目允许偏差(mm)允许偏差实测值(mm)合格率(%)1垫层中线每侧宽度不小于设计要求10.5510.9111.3210.0111.2410.8510.0810.5511.3510.5310.2810.3311.4210.08100%高程压力管道30-26-13-14-2618656-5-10-1420-24100%无压管道0,-15-9-70-13-8-7-10-13-4-8-2-12-7-1100%厚度不小于设计要求10.0510.0610.4610.5
4、411.0811.4810.910.6211.4811.0910.4110.7710.6311.09100%2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度10,0114368498463231185.71%高程0,-15-12-8-4-14-4-8-4-1-1-9-6-7-7-6100%厚度不小于设计要求10 11 10 10 11 10 11 10 10 11 10 10 10 11100%管座肩宽10,-504060400810681100%肩高2012-13-16-317511-14-14918-817-5100%3土(砂及砂砾)基础高程压力管道30-25-5-8-2-3613-2258-2716-
5、29-29100%无压管道0,-15-90-3-1-2000-110-14-20-1100%平基厚度不小于设计要求11.1110.2111.2211.1410.9110.7510.5810.7211.0210.5211.1310.1210.6611.01100%土弧基础腋角高度不小于设计要求10.8410.911.3810.9411.2210.4211.3410.3210.8614.9610.9510.3711.3810.4292.86%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论 监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日江苏省建设工程质量监督总站
6、监制工程质量报验表工程名称:项目工程编号:001致:(项目监理机构)我方已完成某某建设项目化学建材管接口连接工作,经自检合格,请予以验收。附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况:收到施工单位报验资料共页,该项报验内容系第次报验。附件:抽查记录检查人(签字):年 月 日验收意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年 月 日注:1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份,
7、项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制化学建材管接口连接检验批质量验收记录苏 GD4.2.33工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构分项工程名称管道接口连接施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管节及管件、橡胶圈等的产品质量应符合本规范第5.8.1、5.9.1条的规定;管节:管件:橡胶圈:2承插、套筒式连接时,承口、插口部位及套筒连接紧
8、密,无破损、变形、开裂等现象;插入后胶圈应位置正确,无扭曲等现象;双道橡胶圈的单口水压试验合格;承口、插口、套筒连接:胶圈位置:单口水压试验:3聚乙烯管接口熔焊连接应符合下列规定:(1)焊缝应完整,无缺损和变形现象;焊缝连接应紧密,无气孔、鼓泡和裂缝;电熔连接的电阻丝不裸露;(2)熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材;(3)热熔对接连接后应形成凸缘,且凸缘形状大小均匀一致,无气孔、鼓泡和裂缝;接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边,外翻边最低处的深度不低于管节外表面;管内壁翻边铲平;对接错边量不大于管材壁厚的10%,且不大于3mm;焊缝外观:焊缝力学性能:热熔对接凸缘:热熔对接接头外翻边:对接错量:4卡
9、箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时,应连接件齐全、位置正确、安装牢固,连接部位无扭曲、变形;卡箍连接:法兰连接:钢塑过渡接头连接时:一般项目1承插、套筒式接口的插入深度应符合要求,相邻管口的纵向间隙应不小于10mm;环向间隙应均匀一致;插入深度:相邻管口的纵向间隙应:环向间隙应:2承插式管道沿曲线安装时接口转角,玻璃钢管的不应大于本规范第5.8.3条的规定;聚乙烯管应不大于1.5;硬聚氯乙烯管应不大于1.0;玻璃钢管接口转角:硬聚氯乙烯管转角:聚乙烯管转角:3熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求;设备与待连接管的接触面无污物,设备及组合件组装正确、牢固、吻合;焊后冷却期间接口未受外力影响;
10、熔焊设备控制参数:设备与待接管:焊后冷却期间:4卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分、以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求;防腐要求:施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称:项目工程编号:001致:(项目监理机构)我方已完成某某建设项目管道铺设工作,经自检合格,请予以验收。附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部(章):项目经理(签字):年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目
11、经理部签收人姓名及时间验收情况:收到施工单位报验资料共页,该项报验内容系第次报验。附件:抽查记录检查人(签字):年 月 日验收意见:项目监理机构(章):专业监理工程师(签字):年 月 日注:1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制管道铺设检验批质量验收记录苏 GD4.2.35工程名称项目工程分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构分项工程名称化学建材管施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单
12、位分包项目经理施工班组长给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡;检查施工记录:测量记录:2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况;检查技术资料:3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况;检查施工记录:测量记录:4管道铺设安装必须稳固,管道应线性平直;检查测量记录:一般项目1管道内应光洁平整,无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象;管道内应:2管道与井室洞口之间无渗漏水;检查施工记录:3管道内外防腐层完整,无破损现象;检查施工记录:4钢管管道开孔应符
13、合本规范第5.3.11条的规定;检查施工记录:5闸阀安装应牢固、严密,启闭灵活,与管道轴线垂直;检查施工记录:6检查项目允许偏差(mm)允许偏差实测值(mm)合格率1水平轴线无压管道152117012538127129645100%压力管道3013 25 29 26 25 26 23 20 12 19 23 16 24 246100%2管底高程Di1000无压管道1020010-7-2-58-2573-59100%压力管道302-520-1018172511-15-101929-2750100%Di1000无压管道15-10-821363-12769130-1248100%压力管道3020-281513-37-2121357-7215-132693.33%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制