转变护理模式建设优质护理服务示范病房PPT.ppt

1、转变护理模式转变护理模式 建设优质护理服务示范病房建设优质护理服务示范病房一、优质护理服务理念一、优质护理服务理念马晓伟副部长：马晓伟副部长：要使要使“护士分管病人护士分管病人”这一固定模式固这一固定模式固定下来，成为不可逆转的转变。定下来，成为不可逆转的转变。要继续探索适合国情，适合医院，满足要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。社会需求，护士愿意接受的工作方式。马晓伟副部长：马晓伟副部长：要使要使“护士分管病人护士分管病人”这一固定模式固这一固定模式固定下来，成为不可逆转的转变。定下来，成为不可逆转的转变。要继续探索适合国情，适合医院，满足要继续探索适合国情，

2、适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。社会需求，护士愿意接受的工作方式。责任到病人责任到病人一、优质护理服务理念一、优质护理服务理念王羽司长：王羽司长：优质护理工作的主线是优质护理工作的主线是“改革护理模式，改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平。护理水平。”要充分调动临床一线广大护士的积极性，要充分调动临床一线广大护士的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。定不移地向前推进。二、什么是优质护理示范

3、病房二、什么是优质护理示范病房 打造落实基础护理责任，立足专科打造落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质护理发展，切实改进临床护理服务质量，营造社会尊重、患者满意、同行量，营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象的病房。认可的护理服务新形象的病房。三、我们该如何建设优质三、我们该如何建设优质 护理示范病房？护理示范病房？内强素质 外树形象 以病区规范化管理为切入点，促进管理水平提高以优化服务流程为抓手，不断强化服务内涵以创建专科特色护理模式为途径，不断深化专科护理内涵 以培养专业化人才为导向，提高专业化护理水平1234优质护理服务应该做到什么？以病人为中心，病人的需

4、要作为以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。康教育等全方位的护理。优质护理服务应该做到什么？1、护士数量必须达标、护士数量必须达标 国家护士条例和卫生部的要求国家护士条例和卫生部的要求 床护比：床护比：1:0.40.6 ICU床护比：床护比：1:2.53.0 床护比不是编制，是实际开展床位数含加床床护比不是编制，是实际开展床位数含加床 95%以上护士在一线以确保病人得到优质护理以上护士在一线以确保病人得到优质护理优质护理服务应该做到什么？2、必须实施以病人为中心的责任制整

5、体护理、必须实施以病人为中心的责任制整体护理模式。模式。优质护理服务有深入推进优质护理服务有深入推进 护士有明确负责的病人护士有明确负责的病人 明确工作职责明确工作职责 明确培训要求明确培训要求 明确考核指标明确考核指标 明确晋升要求明确晋升要求优质护理服务应该做到什么？3 3、无非护理人员做护理工作、无非护理人员做护理工作 无病人自聘护工无病人自聘护工 家属有定时探视时间家属有定时探视时间 夜间无家属住病房夜间无家属住病房 病人住院要靠护士护理病人住院要靠护士护理4 4、护士训练有素、护士训练有素 护士具有规范化培训护士具有规范化培训 培训内容、方式、方法完全符合责任制整体护理培训内容、方式

6、、方法完全符合责任制整体护理 本质区别：培训后的护士下病房能护理病人本质区别：培训后的护士下病房能护理病人优质护理服务应该做到什么？5 5、护士具有开展科学研究的能力、护士具有开展科学研究的能力 护士开展护理科研护士开展护理科研脱离临床脱离临床 开展护理科研开展护理科研在实验室工作在实验室工作 护理科研包括护理整个体系研究护理科研包括护理整个体系研究临床技术研究临床技术研究护士科学管理研究护士科学管理研究优质护理服务应该做到什么？6.6.具有培训基地的作用具有培训基地的作用 能为他院培训胜任责任制整体护理的护士能为他院培训胜任责任制整体护理的护士 对他院护理改革具有良好的正确的辐射作用对他院护

7、理改革具有良好的正确的辐射作用优质护理服务应该做到什么？7 7、具有与国际接轨的先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的）、具有与国际接轨的先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的）这是护理改革的深层次问题这是护理改革的深层次问题 以病人为中心以病人为中心 护士工作量要饱和护士工作量要饱和 护士要动态管理护士要动态管理 护士队伍稳定护士队伍稳定 护士职业生涯轨迹清晰可寻护士职业生涯轨迹清晰可寻 护士以护理工作为终生职业并有稳定护理队伍护士以护理工作为终生职业并有稳定护理队伍 护士收入得到认可护士收入得到认可优质护理服务应该做到什么？8 8、优质护理服务、优质护理服务 对医疗质量的提高有显著成效

8、对医疗质量的提高有显著成效 能体现优质护理服务的水平能体现优质护理服务的水平 能体现优质护理服务的质量能体现优质护理服务的质量结合本科室实际情况，谈谈在创优中存在问题！1、护士队伍建设方面：因人力资源不到位，、护士队伍建设方面：因人力资源不到位，护士的工作负荷和压力增大；护理管理者护士的工作负荷和压力增大；护理管理者资历低、护理人才缺乏、年轻护士多、素资历低、护理人才缺乏、年轻护士多、素质水平较低、层级分配不合理、培训力度质水平较低、层级分配不合理、培训力度大；大；2、持续质量改进方面从质控方法看：从质控方法看：低位徘徊低位徘徊低位徘徊低位徘徊流于形式流于形式流于形式流于形式质控质控质控质控无

9、效无效无效无效执行不力执行不力执行不力执行不力 从质控现状看：从质控现状看：工作流程欠规范工作流程欠规范 护理记录不严谨护理记录不严谨 分级护理不落实分级护理不落实 生活护理不到位生活护理不到位 病情掌握不够熟病情掌握不够熟 专科技能不够精专科技能不够精3 3、病人管理方面：大部分病人及家属文化水、病人管理方面：大部分病人及家属文化水平较低、素质差、反复住院花费费用多等平较低、素质差、反复住院花费费用多等诸多因素导致配合力度低；诸多因素导致配合力度低；4 4、认识错误：、认识错误：认为是护理行业内部的事，全认为是护理行业内部的事，全院的支持力度不够，将示范工程简单认为院的支持力度不够，将示范工

10、程简单认为是是“无陪护无陪护”工程，将示范工程理解为工程，将示范工程理解为“洗头洗脚洗头洗脚”工程，单纯强调临床基础护理工程，单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的专业性，和对患者安全、增进医疗效果及专业性，和对患者安全、增进医疗效果及康复促进的重要性；康复促进的重要性；5、缺乏调动一线护士积极性的长效机制。有缺乏调动一线护士积极性的长效机制。有的护士对从事病人生活护理工作比较抵触，的护士对从事病人生活护理工作比较抵触，意见较大；意见较大；6 6、对优质护理示范工程活动的理解存在偏差，、对优质护理示范工程活动的理解存在偏差，工作方式简单、机

11、械；工作方式简单、机械；7 7、强化基础护理，是、强化基础护理，是“重基础，轻专科重基础，轻专科”，“护理在学术上的倒退护理在学术上的倒退”等误解；等误解；8 8、医院护理收费标准界定不高是一个重要原、医院护理收费标准界定不高是一个重要原因，医院投入大，获益少。因，医院投入大，获益少。9、方法存在的问题：不是运动，要持之以恒；、方法存在的问题：不是运动，要持之以恒；有护士抵触，已有护士离职现象，挫伤了有护士抵触，已有护士离职现象，挫伤了一线护士积极性，我们不希望护士受到损一线护士积极性，我们不希望护士受到损伤，失去专业自尊感，故待遇一定要提高。伤，失去专业自尊感，故待遇一定要提高。推进优质护理

12、示范病房推进优质护理示范病房在创优的基础上建设在创优的基础上建设细化职责细化职责 健全制度健全制度3 1改变工作模式改变工作模式 实行分组实行分组2改变排班模式改变排班模式 实行弹性排班实行弹性排班3 3优化病房环境优化病房环境 改变护理服务意识改变护理服务意识 3 4在创优的基础上建设在创优的基础上建设简化护理文书书写简化护理文书书写3 5护理人员分层级管理护理人员分层级管理3 6加强病区一级质量控制加强病区一级质量控制3 7建立护士绩效考核制度建立护士绩效考核制度3 8引入评价制度引入评价制度 接受监督接受监督3 9 转变护理模式，转变护理模式，实施责任制整体护理与分层级管理实施责任制整体

13、护理与分层级管理公示牌公示牌 分级护理制度分级护理制度一、病房建设内容一、病房建设内容科室文化科室文化团队精神团队精神建立健全各项规章制度建立健全各项规章制度临床护理工作规章制度；临床护理工作规章制度；疾病护理常规；疾病护理常规；临床护理服务规范、标准；临床护理服务规范、标准；制定各级各类护士的岗位职责；制定各级各类护士的岗位职责；建立护士岗位责任制；建立护士岗位责任制；建立临床护理质量考核制度；建立临床护理质量考核制度；制定各项流程及指引制定各项流程及指引制定规范化标准操作流程制定规范化标准操作流程 晨、晚间护理，生命体征测量，口腔护理，晨、晚间护理，生命体征测量，口腔护理，会阴护理，鼻饲技

14、术，导尿技术，灌肠技会阴护理，鼻饲技术，导尿技术，灌肠技术等。术等。优化服务流程优化服务流程 入院接诊流程、办理出院流程等。入院接诊流程、办理出院流程等。完善管理制度完善管理制度建立优质服务考核细化标准 基础管理基础管理 病房管理病房管理 药品管理药品管理 安全管理安全管理统一思想统一思想 充分认识加强临床护理工作的重要性和充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，确保各项工作取紧迫性，切实加强组织领导，确保各项工作取 得实效。得实效。创立优秀服务团队创立优秀服务团队 组织护士，深入学习、体会卫生部关于组织护士，深入学习、体会卫生部关于2010年年“优质护理服务示范工程优质护

15、理服务示范工程”活动方案活动方案的通知的的通知的精神。精神。医护紧密配合医护紧密配合 发挥团队精神发挥团队精神 支持各项护理工作支持各项护理工作 全全 科科 总总 动动 员员二、人员培训：树立以人为本护二、人员培训：树立以人为本护理理念，实行优质服务理理念，实行优质服务服务宗旨 人 以 为 本制定相应的服务举措制定相应的服务举措贯彻执行医院的服务理念贯彻执行医院的服务理念建立科室建立科室“护士形象及礼仪规范手册护士形象及礼仪规范手册”创建创建“癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房”每月举办癌痛病人健康教育讲座每月举办癌痛病人健康教育讲座印制科普小册子：印制科普小册子：抗癌世界从饮食开始

16、肿瘤患者科普手册疼痛患者教育手册 实行实行“3、4、5、7”模式提升护理服务品质模式提升护理服务品质三主动四亮点五个一七个声“三主动”主动接待主动接待主动帮助主动帮助主动观察主动观察“四亮点”内涵为病人多做一点为病人多讲一点让病人方便一点让病人满意一点多巡视、观察、关心、照顾多指导、宣教、沟通、解释病人疑问满足病人的基本需求开展温馨服务活动，创建护理服务特色多为病人解决实际问题主动做好健康教育、主动征求患者意见提供病人便捷的服务提高护士服务品质，提高护理质量入院服务入院服务“五个一五个一”，贴近患者，温暖亲属，贴近患者，温暖亲属一张真诚的笑脸一张整洁的床铺一个温馨的就医环境一声亲切的问候一次详

17、细的入院介绍营造病房氛围营造病房氛围“七个声”病人入院有迎声治疗操作有称呼声操作失败有谦声与病人合作有谢声遇到病人有询问声接听电话有问候声病人出院有送声从细微处入手从点滴处做起三、改变管理模式，落实护士管床、三、改变管理模式，落实护士管床、管病人的管病人的 “大包干责任制大包干责任制”改变原来的改变原来的功能制分工功能制分工的方式，实行整体的方式，实行整体护理责任包干，实行责任护士或者护士小护理责任包干，实行责任护士或者护士小组全程负责若干患者的责任制护理，负责组全程负责若干患者的责任制护理，负责患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。健

18、康指导等全部工作。落实护理小组负责制落实护理小组负责制分成分成2大组，每大组大组，每大组5-6名护士，各组有一名名护士，各组有一名小组组长按层级分布小组组长按层级分布每组管理床位：每组管理床位：20左右张左右张负责本组病人的所有治疗、护理、病情观察、负责本组病人的所有治疗、护理、病情观察、健康教育、生健康教育、生活护理、出院随访等。活护理、出院随访等。根据护士的经验、能力，分配不同护理难度根据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者的患者各级护士负责病人整体护理工作各级护士负责病人整体护理工作职责明确职责明确,分工协作分工协作,层层指导层层指导,分层不分等分层不分等有效排班有效排班科学调配人力

19、提高管理效率，实行科学调配人力提高管理效率，实行2424小时内小时内以时间分段为节点的以时间分段为节点的3 3段弹性排班段弹性排班 A A(8-3)/P(3-10)/N(10-8)8-3)/P(3-10)/N(10-8)减少了护士反复交接班的环节减少了护士反复交接班的环节 每个班次老护士带新护士每个班次老护士带新护士 减轻了年轻护士的精神压力减轻了年轻护士的精神压力 增强了资深护士的责任意识增强了资深护士的责任意识 四、发掘基础护理内涵，四、发掘基础护理内涵，提高病人的舒适度提高病人的舒适度每个护士都有自己的病人，但如何每个护士都有自己的病人，但如何“管好管好”？“护理好护理好”是一个普遍存在

20、的问题。是一个普遍存在的问题。对策：对策：制定每班工作指引制定每班工作指引制定管床指引制定管床指引护士与病人沟通用语规范护士与病人沟通用语规范临床护理路径临床护理路径让护士走出护士站让护士走出护士站护士在床边做基础护理，需要很多时间，护士在床边做基础护理，需要很多时间，如何保证护士在病人床边的时间？如何保证护士在病人床边的时间？对策：对策：床边工作站床边工作站物资保障物资保障后勤保障后勤保障做好医生工作做好医生工作让护士走进病房让护士走进病房不敢走进病房不敢走进病房 不知对病人说什么，不知跟病人做什么不知对病人说什么，不知跟病人做什么 对策：对策：细化专科疾病护理指引细化专科疾病护理指引细化疾

21、病宣教指引细化疾病宣教指引细化检查须知和指引细化检查须知和指引收集整理专科常用生化结果和意义收集整理专科常用生化结果和意义学习、培训、充实护士知识内涵学习、培训、充实护士知识内涵病人生活护理真正落实病人生活护理真正落实由于人力不足和不愿做，不会做，病人生由于人力不足和不愿做，不会做，病人生活护理不能充分落实活护理不能充分落实 对策：对策：将生活护理工作编入各级人员职责将生活护理工作编入各级人员职责强化培训基础护理各项操作强化培训基础护理各项操作主管护士带领辅助护士，实习生，病区护主管护士带领辅助护士，实习生，病区护士齐齐做士齐齐做主管护士对病人生活护理每天质量把关主管护士对病人生活护理每天质量

22、把关五、以五、以“创优创优”为契机，提升专为契机，提升专科护理质量科护理质量健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准床护理服务规范、标准。实施责任制整体护理：实施责任制、床边工作制，实施责任制整体护理：实施责任制、床边工作制，把护士还给了患者，保证病情观察动态、及时，把护士还给了患者，保证病情观察动态、及时，病人需求及时满足。病人需求及时满足。促进规范化、精细化管理建设：规范、细化工作促进规范化、精细化管理建设：规范、细化工作流程、指引、工作评价标准等，抓落实、重评价、流程、指引、工作评价标准等，抓落实、重评价、促改进。促改进。强

23、化专科护理，提高综合服务能力强化专科护理，提高综合服务能力护士走近病人，走进专科，病情观察到位护士走近病人，走进专科，病情观察到位实施护理三级查房实施护理三级查房修订工作指引与各项流程修订工作指引与各项流程六、层级管理模式的建立，保证六、层级管理模式的建立，保证护理质量护理质量层级管理的目标层级管理的目标人尽其才人尽其才才尽其用才尽其用科学配置科学配置提高效率提高效率实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）1 1、建立三级质控体系并培训、建立三级质控体系并培训 汇总所有与护理质量和科室管理有关汇总所有与护理质量和科室管理有关的能质控的指标和条目，组织全体护士培的能质控的指标和条目，组织全体护士

24、培训，并指导护士如何进行质控，使护士明训，并指导护士如何进行质控，使护士明了把握质控内容，为确保护理质量提供根了把握质控内容，为确保护理质量提供根本依据。本依据。层级管理层级管理2、各组护士负责病人整体护理工作责任组长责任组长分管较重的病人、分管较重的病人、指导本组护理人员指导本组护理人员完成医疗护理工作完成医疗护理工作层级管理层级管理责任护士熟悉自己负责患者的病情、熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，身体自理能力等情况，并及时与医师沟通并及时与医师沟通 层级管理层级管理护理质量护理质量前移前移责任下沉责任下沉责任

25、组长提前上班，检查夜班护责任组长提前上班，检查夜班护士工作完成质量，指导晨间护理士工作完成质量，指导晨间护理早会交接班时，责任组长把当天早会交接班时，责任组长把当天重点观察的患者及需要注意的重点观察的患者及需要注意的项目作为交班内容项目作为交班内容层级管理层级管理护理质量护理质量前移前移责任下沉责任下沉下班前责任组长向当班人员进行交接，下班前责任组长向当班人员进行交接，总结，以便查遗补缺，能力互补。总结，以便查遗补缺，能力互补。依据病人全天的情况，依据病人全天的情况，重点锁定及交接夜间容易出现重点锁定及交接夜间容易出现病情变化的病人，防范意外发生。病情变化的病人，防范意外发生。层级管理层级管理

26、建立护士建立护士岗岗位责任制位责任制 责任护士履行基础护理、责任护士履行基础护理、心理护理、病情观察、心理护理、病情观察、治疗和健康指导等工作治疗和健康指导等工作职责，为患者提供连职责，为患者提供连续、全程的护理服务续、全程的护理服务。层级管理层级管理建立护士岗建立护士岗位责任制位责任制 每周护长参与每周护长参与主任、主管医生查房主任、主管医生查房责任组长督查、抽查，责任组长督查、抽查，出现问题直接找责任护士出现问题直接找责任护士护士长督查、抽查，护士长督查、抽查，出现问题直接找责任组长出现问题直接找责任组长实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）3 3、均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压、

27、均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力力 均衡、连续、层级、责任排班均衡、连续、层级、责任排班,合理搭配人力，合理搭配人力，确保双人核对制度执行。保证薄弱环节、关键环确保双人核对制度执行。保证薄弱环节、关键环节的护理质量，减轻护士工作压力。节的护理质量，减轻护士工作压力。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）4 4、对护士进行层级培训，提高积极性，提、对护士进行层级培训，提高积极性，提 高成效高成效培训方法：培训方法：一对一帮扶及培训方式一对一帮扶及培训方式注重工作过程的培训注重工作过程的培训实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）1、修订各层级护士职责及权限、修订各层级护士职责及权限增强团

28、队竞争力。增强团队竞争力。充分发挥组长的作用。组长在本组中充当充分发挥组长的作用。组长在本组中充当兵头将尾的角色，通过合理运用手中的权兵头将尾的角色，通过合理运用手中的权力，调动本组人员工作积极性，使本组人力，调动本组人员工作积极性，使本组人员充满工作的热情。员充满工作的热情。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）2、修订各班工作内容，负责范畴、修订各班工作内容，负责范畴细化的工作内容，指引护士工作的方向，细化的工作内容，指引护士工作的方向，清晰工作思路，避免工作的错漏。清晰工作思路，避免工作的错漏。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）3 3、细化完善护理服务流程指引、细化完善护理服务流

29、程指引是护理工作的精髓，是护士工作的坐标，是护理工作的精髓，是护士工作的坐标，有利于规范护士工作行为。有利于规范护士工作行为。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）4 4、修订专科护理及基础护理质量评价标准、修订专科护理及基础护理质量评价标准 是是检阅护士工作质量的标尺，检阅护士工作质量的标尺，是公平公正的依据。是公平公正的依据。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）5 5、制订责效考核标准、制订责效考核标准 是推动护理工作持续改进的动力，是所有制是推动护理工作持续改进的动力，是所有制度和职责执行的支柱。度和职责执行的支柱。落实落实“护士床边工作制护士床边工作制”,密切护患关系密切护患关系

30、 配套流动护理工作站（车），落实配套流动护理工作站（车），落实“护护士床边工作制士床边工作制”；实现护士常态情况下在病房或病人身边实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化。密切观察患者的生命体征和病情变化。七、床边工作站的建立七、床边工作站的建立表格式记录表格式记录实时记录实时记录内容简明扼要内容简明扼要记录护士所做的记录护士所做的 工作工作八、简化文书书写八、简化文书书写小组负责制护理模式小组负责制护理模式小组负责制小组负责制以连续、均衡、层级、责任为原则，调整以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式护士排班模式各班次中体现层级，每班设组长。各班次中体现层级

31、，每班设组长。薄弱时段组长把关，保障临床安全。薄弱时段组长把关，保障临床安全。体现高年资护士质控、指导作用。体现高年资护士质控、指导作用。各岗位职责各岗位职责以小组为单位以小组为单位,负责所管病人的所有治疗、负责所管病人的所有治疗、护理、健康宣教、生活护理、随访等。护理、健康宣教、生活护理、随访等。护理组长护理组长/高级责任护士：拟定护理计划、高级责任护士：拟定护理计划、临床质量把关、危重病人管理、专科动态临床质量把关、危重病人管理、专科动态护理评估、健康教育。护理评估、健康教育。初级责任护士：具体执行护理措施、完成初级责任护士：具体执行护理措施、完成护理计划、在上级护士指导下协助管理病护理计

32、划、在上级护士指导下协助管理病人，健康教育。人，健康教育。辅助护士：基础护理操作、生活照护。辅助护士：基础护理操作、生活照护。小组负责制小组负责制 小组组长小组组长护理组长的培养护理组长的培养知识结构知识结构领导能力领导能力协调能力协调能力护理组长的职责与待遇护理组长的职责与待遇小组负责制小组负责制 小组组长小组组长充分发挥护理组长的作用充分发挥护理组长的作用护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的促进者。护理组长是临床护理质量的促进者。充分发挥护理组长在管床工作中的带头、充分发挥护理组长在管床工作中的带头、指导、把关作用。指导、把关作用。充分发

33、挥护理组长在应急、危重病管理、充分发挥护理组长在应急、危重病管理、查房、病人安全、质控、健康教育等方面查房、病人安全、质控、健康教育等方面的经验和优势。的经验和优势。小组负责制小组负责制 小组组长小组组长小组包干。小组包干。护士管床。护士管床。建立建立“护士床边工作制护士床边工作制”。护士站前移，把护士站搬到病人旁边。护士站前移，把护士站搬到病人旁边。实现护士常态情况下在病房或病人身边工实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式。作的临床护理工作方式。设备：移动护士工作站（车）、流动治疗设备：移动护士工作站（车）、流动治疗车车 责任制管床u如何如何指引指引护士管床？护士管床？u如

34、何如何评价评价护士管床？护士管床？u如何如何促进促进护士管床？护士管床？如何如何指引指引护士管床？护士管床？深化层级管理深化层级管理 实行护士管床实行护士管床 管床分配管床分配以小组为单位，以个人为责任以小组为单位，以个人为责任每位护士都管床每位护士都管床每人管床每人管床68张。张。重病人由护理组长负责。重病人由护理组长负责。由同组管床护士负责同组病人由同组管床护士负责同组病人管床护士不当班时，由同组其他组员代管。管床护士不当班时，由同组其他组员代管。制定管床护士职责制定管床护士职责掌握病情：掌握病情：管床护士须掌握所管病床患者的姓名、诊断、入院情况、诊疗经过、病情进展、用药、饮食、心理状态等

35、。熟悉患者的阳性结果、危急值、社会支持情况等。护理评估护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估。护理计划：护理计划：在组长指导下制定个体化个体化的护理计划并将护理措施落实到位。制定管床护士职责制定管床护士职责健康宣教健康宣教根据病情、病人需求进行健康教育，包括饮食、运动、服药及功能位的摆放，健康宣教要个体化、有针对性。协调与安排协调与安排管床护士要协助安排好病人的各项检查、每日的治疗安排；当病人病情发生变化时或病人需求时，及时与医生、康复师、营养师等相关人员沟通，为患者提供最佳的诊疗护理方案和妥善的安排。营造良好的护患关系，及时解决患者所需营造良好的护患关系，及时解决患者所需如

36、何如何评价评价护士管床？护士管床？制定管床标准制定管床标准管床标准根据护士管床职责而制定管床标准根据护士管床职责而制定项目内容全面项目内容全面从护理评估、制定护理计划、护理措施的落实；从基础护理的落实到专科护理的延伸；从住院期间健康教育到出院后随访;从基本情况到检查的阳性结果和体征；还包括了与相关人员的协调沟通等。制定管床标准制定管床标准关注点关注点注重注重护理计划的个体化和针对性；护理计划的个体化和针对性；注重专科护理、前瞻性护理能力；注重专科护理、前瞻性护理能力；注重实际与病人沟通，解决患者需求；注重实际与病人沟通，解决患者需求；注重出院计划和阶段性健康教育；注重出院计划和阶段性健康教育；

37、注重与医生及其他部门的沟通协调等。注重与医生及其他部门的沟通协调等。如何如何促进促进护士管床？护士管床？落实三级护理查房，促进管床力度，提落实三级护理查房，促进管床力度，提高管床效果高管床效果通过三级护理查房通过三级护理查房了解病人整体护理情况了解病人整体护理情况了解护士知识和技能的薄弱点了解护士知识和技能的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点了解各层次护士的综合能力情况了解各层次护士的综合能力情况了解各护理小组的整体情况了解各护理小组的整体情况了解组长管理能力了解组长管理能力落实三级护理查房，促进管床力度，提落实三级护理查房，促进管床力度，提高管床效果高管床效果通过三级护理

38、查房通过三级护理查房了解满意度情况了解满意度情况了解潜在的医疗安全风险（风险管理、瞻性管理）了解潜在的医疗安全风险（风险管理、瞻性管理）了解护士团队合作情况了解护士团队合作情况了解医护协作情况了解医护协作情况 针对性进行培训、指导、流程改造针对性进行培训、指导、流程改造/优化、管理整优化、管理整顿、沟通协调、文化建设顿、沟通协调、文化建设充分发挥护理组长的作用充分发挥护理组长的作用护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的促进者。护理组长是临床护理质量的促进者。充分发挥护理组长在管床工作中的带头、充分发挥护理组长在管床工作中的带头、指导、把关作用。指导、把关作用。充分发挥护理组长在应急、危重病管理、充分发挥护理组长在应急、危重病管理、查房、病人安全、质控、健康教育等方面查房、病人安全、质控、健康教育等方面的经验和优势。的经验和优势。管理者要贴近病人管理者要贴近病人 贴近临床贴近临床管理者要有过硬的专业水平管理者要有过硬的专业水平发现问题，抓住重点发现问题，抓住重点优先获得第一手临床资料优先获得第一手临床资料监控高风险环节监控高风险环节监督高风险医护人员监督高风险医护人员关注薄弱时段关注薄弱时段实施层级全责护理取得的成效实施层级全责护理取得的成效患者满意科室满意实施目标医院满意护士满意