手术室护理进修心得.pptx

1、手术室护理进修心得第一人民医院手术室简介器械护士一日工作流程进修心得-手术物品清点、查对制度总结第一人民手术室简介 第一人民医院手术室分为3区，分别位于医院本部的北楼手术室和南楼手术室以及友谊分院手术室。可开展肝胆外科、胃肠外科、神经外科、脊柱科、关节外科、手外科、甲乳外科、泌尿外科、肛肠科、五官科、妇产科等手术。北楼手术室南楼手术室器械护士一日工作流程交班术前准备术中配合术后清理及访视交 班8：00准时交班，护士长和夜班护士共同主持。夜班护士详细交代夜班手术情况以及交班当日手术变动等特殊情况。护士长对当日手术重点进行提点，宣布护士长会议相关内容。个手术间巡回护士根据术前访视单交代该术间患者特

2、殊病情。（手术史、过敏史、特殊疾病等）术前准备根据护理排班，进行相应术间晨擦。准备术中用物。病人入室进行术前核对，确认无误后开启无菌包及相应无菌物品。提前20分钟洗手上台，整理用物。与巡回护士共同清点手术器械及相关用物。无菌敷料间术 前 准 备术 中 配 合密切观察术程进展，及时准备和传递手术器械及用物，积极配合手术医生。术中保持器械及用物整洁。正确清点查对手术器械及用物数量及完整性。妥善管理标本。术后清理及访视术后整理手术器械、用物，并将其转运至清洗间初步清洗后交由供应室消毒、灭菌。根据护理排班，进行次日术前访视工作。手术物品清点、查对制度 进修心得手术物品清点、查对制度手术开始前，洗手护士

3、应对所有器械及敷料作全面清理，做到定位放置，心中有数。洗手护士与巡回护士于术前、关闭空腔脏器前后、关闭体腔及深部伤口前后及缝合皮肤后共同清点器械敷料等物品，每次 2 遍，由巡回护士记录在“手术物品清点记录单”上，术毕清点无误后方可进行下一步操作。术中增加所需清点的器械或敷料时，应及时清点，巡回护士应随时记录。术中掉落的器械敷料应及时收起，并告知洗手护士，放在指定位置便于术毕清点。巡回护士术前认真清理手术间，术中任何人不得将需清点的器械及敷料带入或带出手术间。手术台上已清点的敷料一律不得剪开使用，如确需剪开时需在记录单上记录。手术物品清点细则需清点物品清点人员清点时机清点要求清点方法需清点物品

4、所有手术的台上物品包括：所以手术器械、大纱布、棉垫、缝针、带棉、头皮夹子、鞋带、花生米剥离子、吸引器保护套、操作钳头端保护套、盖帽、螺丝等小配件、腔镜下使用小纱布，塞阴小纱布、注射器、针尖、头皮针、克氏针、钻头、外来器械、耗材及配件。（如有清点物品剪开或拆开使用时，必须由洗手和巡回护士清点确认，并记录在护理记 录单备注栏内）清点人员洗手护士巡回护士接班洗手护士接班洗手护士本台手术的本台手术的清点时机消毒皮肤前关闭深部组织、体腔、关节腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔脏器（子宫、膀胱、胃肠等）前、后放置内固定假体前、后关腹膜、硬脑膜、胸膜前、后 缝合皮肤后清点要求数量准确无误器械完整无缺手术物

5、品清点流程器械护士提前20分钟刷手上台，整理敷料器械器械护士与巡回护士共同检查手术间环境，排查以往手术遗留物品器械护士与巡回护士共同唱点所有上台的物品，巡回护士记录后，再次确认记录数目术中临时添加的敷料、器械，器械护士与巡回护士必须在器械台上清点、检查完整性，记录无误后方可使用第一层体腔关闭结束后，器械护士与巡回护士对所有器械及用物进行清点，在清点单上写明清点数目手术结束缝完皮肤时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上写明清点数目手术物品清点图片清点方法：除去所有外包装，将外拆物品均放置于左下角，器械盒置于右下角，每清点一样物品均将其移至固定放

6、置地点，按顺序清点直至清点完毕。盆盆拉毛、棉垫、小纱拉毛、棉垫、小纱器械盒器械盒碗盘碗盘药杯药杯缝针、刀片缝针、刀片 拉钩、卵圆钳拉钩、卵圆钳外拆器械及耗材外拆器械及耗材普外科手术清点注意事项术中需胃肠镜检查，射频消融仪，B 超定位，X 线拍片、定位等外来仪器设备进入手术室前后，均需检查仪器车上有无清点物品。腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用小纱布均需用缝线标记并清点、记录。空腔消毒用碘伏小纱布（胆囊、胃、肠）需使用前后及时清点。骨科手术清点注意事项手术间的C 臂机移出时可能会带走地上的纱布、带棉和缝针，巡回护士要及时清理地面。术中C 臂机透视，手术人员频繁出入手术间，可能会把滑落在地面上的带棉

7、粘在鞋底带出手术间，术中洗手巡回护士要密切关注带棉去向。显微器械极为精细，术前、术后要检查头端是否完好，并注意保护。手术前后务必认真检查咬骨钳、骨刀等器械的完整性。取出的螺钉和克氏针要及时检查完整性。泌尿外科手术清点注意事项腔镜手术中转开腹或同一患者多处手术时，按常规清洁手术室，更换垃圾袋，巡回和洗手护士重新清点所有物品。注意查看输尿管镜及导丝的完整性，避免细小部件遗失。各类镜子应检查光源连接处小旋钮，避免丢失或遗留在光源线上。总 结 非常感谢院领导能给我外出学习的机会，此次进修获益匪浅，尤其是在手术配合方面有了进一步的自我提升，也开阔了我的视野，学习了更先进的专业知识。在今后的工作中，我将会将所见所学运用到工作中去，更好的为患者服务。在此，也非常感谢各位同事能在此与我分享进修心得。感 谢 聆 听！