从膳食管理保障幼儿视力健康发育.doc

1、从膳食管理保障幼儿视力健康发育一、研究的背景（一）国内外对儿童近视的关注近年来追求优质健康的生活是当今人们共同关注的话题，但儿童的眼睛近视、弱视问题,在我国已经呈现越来越严重的趋势，严重影响幼儿健康和日常生活学习的重要医学问题，据调查我国现有低视力近千万人，尤其是在儿童当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78，中学生为55.22，高中生为70.34。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。孩子从正常视力到视力低下必然有许多因素存在，儿童阶段是预防近视的最后时期。专家表示，我国患近视的人数日益增加，以10岁的儿童来计算，目

2、前有约40%的儿童患近视。这比80年代只有25%的儿童患近视，数目增加了许多。目前，有许多幼儿还未正式入学，我们要把视力低下的儿童作为一种生理缺陷来预防并进行有效地治疗。若任期发展，将是幼儿成年后形成慢性生理缺陷不可低估的隐患。这使得我们有必要及早认识这种情况并对其早期来预防。我们困惑着，摸索着。在我国防治儿童近视现状中，如涉及方面太多，防不胜防。面面俱到是不现实的；都重要反而会变为都不重要了，让人们无所适从。然而，这一实验研究能否抓住“要害”，怎样的预防模式是儿童能够接受的？是能够促进幼儿视力发育的？是家园所能主动、积极参与的呢？。（二）导致儿童近视的原因分析儿童眼睛近视的根本原因，我们认为

3、：大多数人都是平时不注意用眼卫生，现在年轻的父母们大多忙于工作，没有精力正确管理儿童的日常生活及饮食习惯，而儿童对当代环境的适应性改变又有着密切相关因素，长时间看电视，看电视距离太近，画面浓度太深，写作业时姿势不正确，在强光线或阳光下看书，长时间的在电脑前。除了这些原因，还有与孩子的营养有著密切的关系，如不合理饮食，偏食、挑食，尤其是年龄小的，家长更容易忽视，只要抓住这一根本原因，。有关资料显示，多数近视患者血钙偏低，维生素A缺乏，血清蛋白和血色素也偏低。同时近视还与体内钙、锌、铬等微量元素缺乏有关，绝大多数近视发生在儿童和青少年时期的生长发育时期，在这期间，孩子营养跟不上或是食欲不好，挑食、

4、厌食，都会导致孩子营养不足，从而促成近视的产生。其次还有家庭背景的不同，儿童近视的发生还有遗传基因、环境生活方式所决定。与此同时，幼儿“营养与食疗”以其新的理念吸引了我们的注意。随着人们经济水平的不断提高，难免存在着“花钱买病”的趋势，比如有的孩子因为吃了高档的营养液以致发育畸形，促进了性过早的发育。还有的因为吃了高档的营养品过多，以至造成营养不良、贫血等诸多疾病。儿童时期是人体生长发育的重要阶段，对各种营养素需求量大，诺缺乏维生素和微量元素就会导致儿童视力减弱，造成近视眼。“营养与食疗”的目标也应是为儿童的视力发展打下扎实的基础，其中，膳食中的“七大”营养素尤为重要。在传统的养育中，每餐能吃

5、好、吃饱就可以了，而随着社会经济的蓬勃发展，人人都必须重视儿童的营养工作，提供科学的养育方法， 对儿童一生的健康起到至关重要的作用。因此，我们将对园内的儿童进行视力预防工作的实验，并希望通过膳食管理来改变或纠正儿童的饮食行为习惯，尽量减少儿童近视形成的各种诱因，其次增加家长的紧迫感，引起全社会对近视儿童的足够重视，是预防能真正出现理想的效果。二、研究概况（一）定义所谓“从膳食管理保障幼儿视力健康发育”的策略是有我园创立的，它以园方管理为主体，幼儿园、家庭共同关注及参与的管理，教师、保健、营养员、保育员、家长为责任主体，通过一系列有效措施, 给儿童一双明亮的眼睛，给儿童一个更加美好的明天。（二）

6、研究的医学依据1、儿童近视具有普遍性，是全世界备受关注的公共卫生医学问题。通常作为危害我国儿童健康的首要症状。它可以诱发遗传素质【患病年龄较早，多在6.00D以上】；发育因素【多在学龄期开始。一般都低于6.00D】；环境因素【主要是内直肌对眼球施加一定的压力】。随着年龄的增长，学习作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。 2、近30年来，临床研究表明，人的视力发育与膳食营养有着密切的关系。缺乏钙、锌、铬、硒、B1同样会导致视力减弱的重要因素，阐明了营养学的一些特点及规律；探讨其发病机理

7、；将防治近视眼列为学校卫生工作重点。3、近视眼防治有多种治疗方法，如近阅读加光、RGP验配、药物治疗等，虽经多年临床研究，但由于结果不一、样本小，发生副作用等无法成为现在可以推广的方法。而可以肯定的是目前有效的近视眼矫正方法，如框架眼镜、角膜接触镜及准分子激光角膜屈光手术均有效达到屈光矫正的目的。（三）研究方法以行动研究为主，通过个案研究，逐一对相关内容进行目标分解、整合贯通。三、课题研究实施情况（一）研究目标1、通过一系列有效措施, 给儿童一双明亮的眼睛，给儿童一个更加美好的明天。2、多方合作,使幼儿懂得不良的饮食习惯对身体带来的危害,知道健康饮食和生活习惯的好处。3 通过广泛的宣传教育,使

8、家园配合,以达到和保持我们的实验效果。（二）研究内容1、原则解析（1）持久性的原则保持时间的延续，在园二年中坚持不中断，不因人员变动变化而终止（2）同一性原则定期沟通，统一干预（3）个别性原则幼儿的不同和视力发育原因的不同。2、各责任主体的工作指责(1)保健负责相关计划的制定并通过行为分析。制定鼓励相关指标，开展一些讲座与辅导；负责对幼儿的膳食管理；负责对相关儿童信息管理数据库的开发与管理。(2)教师负责相关教学活动的设计，在生活护理中，注重观察低视力幼儿的饮食过程，有针对性地督促和指导。（3）营养员按照保健老师制定的菜谱，注重烹饪中色香味的合理搭配，改善膳食结构和营养状况。（4）家长积极配合

9、幼儿园，在家中进行相关的饮食管理。3、干预对象按上海市测评视力的标准：3岁0.6；4岁0.8；5岁1.0幼儿统计归类，作为研究对象。4、策略的研究遵循着以上各种关于幼儿视力的理论依据，经过两年的膳食与营养实验，我们在实践中得到了不少感悟：1、适合幼儿口味的膳食更受幼儿喜爱。营养来源于食物。首先需选择品种多样的食物，这些食物都含维生素和微量元素，如胡萝卜、木耳、内脏等，特别是枸杞、山药还起到一定的药理作用，如何让孩子喜欢吃，从一定的意义上说，要从菜谱内容的选择为切入口，既要保证幼儿营养需要，又要根据定量标准（克/人）来制定。投放的食谱框架；见表食品名称投放次数胡萝卜投放3次枸杞投放2次木耳、银耳

10、投放12次菌菇投放23次维生素B1适量投放硬豆类适量投放动物内脏投放一次山药投放12次这些食物是否幼儿感兴趣、乐于去吃的。因此，我们注重对孩子的观察，了解他们的兴趣所在，然而，有的菜谱在加以尝试以后就被发现不是所有孩子对这些食物及烹饪方法都感兴趣的，比如：“胡萝卜”根据需要，可以做菜也可以做汤做点心，“枸杞”根据需要，可以在食物中，用色彩、外形美观来加于点缀。原本以为孩子们会乐意吃，没想到孩子进餐兴趣不高，有些孩子不爱吃，对这一过程中，我们进行了反思，才发现孩子们之所以不能接受这些， 是家庭对这些食品很少吃， 这一尝试看是起到了编制食谱的原则，但从根本上没有起到很好的作用。2、遵循食谱原则，提

11、高营养员烹饪技能。在实验过程中，食物烹饪注意色、香、味、形，讲究烹饪技能，尽可能保存食物的的营养素，减少维生素损失。列举菜谱：枸杞、山药鱼头汤枸杞、山药、青鱼营养价值：山药有助于胃肠的消化吸收。枸杞养肝明目，补血安神，生津止渴，润肺止咳的功效。烹饪方法鱼头平刀剖开，去鳃、鳞、洗净，用料酒腌制5分钟，放入油锅内煎至金黄色然后加入清水煮至乳白色，捞出鱼头刺，山药去皮洗净切小块，用开水焯水待用，枸杞用温水泡一泡捞起，下锅煮至枸杞汁。再将锅内乳白鱼汤头放入山药、枸杞、姜片至炖熟，放盐、味精、调味即可。特点：无鱼刺，色泽白中带红，枸杞味浓，略带甜味。 掌中宝小麦粉、赤豆、胡萝卜营养价值：赤豆具有预防视力

12、减弱的功效烹饪方法：将赤豆洗净，加入水烧开后改小火煮至豆酥烂，沥水去壳，锅中加少许油，放入沥水豆渣翻炒至成豆沙陷，起锅凉干待用。胡萝卜洗净切成小小指甲形状待用。小麦粉制成小手在掌心中包入馅心，放入小小指甲形状片，上龙大火沸水蒸约20分钟即可。特点：洁白如玉的小手，镶嵌红红的指甲，造型新颖，利用色、香、味、型来刺激幼儿的食欲。 “包心“虾球鱼肉、虾、咸蛋黄营养价值：咸蛋黄含有维生素A，有预防视力减弱的功效。烹饪方法：咸蛋取蛋黄（适量）做馅心，将虾仁、鱼肉制成茸，加葱姜汁、盐、味精、淀粉拌匀上劲，然后制成虾球包入馅心，上龙大火沸水蒸约20分钟即可。特点：细嫩入口无渣、利用色、香、味、型来刺激幼儿的

13、食欲。球中藏宝，做法独特 芹菜银耳胡萝卜丝芹菜、白木耳、胡萝卜营养价值：芹菜中含丰富的胡萝卜素和多种维生素。银耳具有补脾开胃、补脑、养阴清热之功。胡萝卜含有维生素A，具有明目、增强视力的功效。 烹饪方法：芹菜洗净焯一下水切成小段，白木耳用温水泡软涨发切成小片待用，炒锅加油烧热，先放胡萝卜丝煸炒至半熟，然后放入所有原料一同煸炒，加盐、白糖、味精至原料成熟即可。特点;清香爽口，红白相间，色香味全，深受幼儿喜欢。蘑菇鲜肉白菜水饺蘑菇、猪肉、小白菜营养价值：蘑菇还有“维生素A宝库”之称。因此有提高视力、健全视觉器官的功能。烹饪方法：新鲜的夹心猪肉洗净剁成泥茸，小白菜洗净用开水焯水，冷水漂洗后剁成碎菜待

14、用，蘑菇洗净剁碎，炒锅加油烧热至冷却后。然后加入酒、盐、味精、葱、姜泥、鸡蛋一起拌和。做成水饺馅。特点：蘑菇入水饺营养好，色泽鲜亮，齿颊留香。适合各年龄断的幼儿食用。五彩蔬元子羹糯米粉、芹菜汁、菠菜汁、胡萝卜汁、乐口福营养价值：热量丰富，营养互补。烹饪方法：将糯米粉加入淀粉拌匀分成5份，其中4份分别加入芹菜汁、菠菜汁、胡萝卜汁、乐口福，拌和后加温水搓成团，分别制成白色、绿色（深浅）、黄色、咖啡色的花生米状的小园子。在开水锅中，先加入白色圆子，熟后浮出水面取出，然后加入绿色（深浅）圆子，熟后浮出水面取出，再加入金黄色、咖啡色圆子，熟后浮出水面取出。最后再另一锅中，加入糖烧开淋下湿淀粉调味，放入五

15、彩圆子即可。特点：甜糯润口、五彩缤纷。适合幼儿食用。火腿萝卜枸杞汤火腿、白萝卜、枸杞营养价值：白萝卜含淀粉酶维生素C、A。对防治视力减弱有一定的辅助功效。烹饪方法：将火腿放入清水内浸泡一下（时间自定），用食用碱水洗去表面的污质，再用温水涮去掉碱味，放入盘内，加入葱、姜丝，上蒸笼熟出（汤不要）待用，萝卜用清水洗净切小块待用，枸杞用温水泡一泡捞起，下锅煮至枸杞汁放入白萝卜块，代用的火腿丝烧熟后，加入盐、味精香油即可。特点：火腿鲜香，麻香扑鼻，枸杞味浓，略带甜味。韭菜鳝粒黄鳝丝、韭菜营养价值：韭菜含有胡萝卜素，有促进食欲的作用。烹饪方法：将黄鳝肉洗净改刀成小丁状，韭菜洗净改刀成小段，炒锅中放油烧熟倒

16、入葱姜末煸炒出香味，放黄鳝丁煸炒，加酒、少许酱油、盐、糖煸炒至黄鳝丁成熟，加入韭菜一起煸炒，入味后淋少许米醋，再用水淀粉勾芡即可。特点：黄鳝、韭菜改刀细致，幼儿食用方便，菜肴口味醋香。三色卷菠菜汁、胡萝卜汁、奶粉营养价值：热量丰富，营养互补。烹饪方法：将鲜酵母用温水搅溶调成糊状倒入小麦粉中，拌匀揉透，盖上布静置1小时，使其发酵（不能发得太足），然后搓匀揉透即成酵面。再分成三份，并分别加入奶粉、菠菜汁、胡萝卜汁拌匀揉透，搓成0.5厘米粗细的长条，分别制成绿色、金黄色、白色。在面片上刷上生油，撒上细盐，由外向里卷拢成长条，再用刀切成7厘米长的卷块，取筷子一根，在卷块中间压一下，使两面刀口卷拢的纹路

17、翻起来，再将压过的卷块折起来，用筷子在中间再压一下，使两侧花纹翻得更清晰，即成花卷生坯。上龙大火沸水蒸约10分钟即可。特点：色彩鲜艳，蔬香味浓，咸而适口，是幼儿喜爱的咸食。在实验过程中，我们深刻的感受到孩子是“美食家”。丰富的膳食不仅仅给予幼儿口感和美得享受，从培养幼儿饮食行为来看是一个良好的途径。因此，我们说，不能不检讨愿先的传统养育方式。而我们现在输入了一些新的养育观念，营养工作从小抓起，使每个孩子身心都能得到健康的发展。3、心里辅导饮食调理、和心理行为矫正的综合措施。另外让孩子要充分认识到不挑食、不偏食，克服自卑心里，树立自信。怎样培养孩子的进餐能力呢？我们发现，除了菜肴色、香、味吸引幼

18、儿的喜爱以外，应该格外注重个别孩子的差异性。镜头一： 中午进餐的时间到了，孩子们洗完手在自己的座位上开始吃饭，只听到碗勺相碰的声音。看到孩子们都吃得津津有味，老师心里很满意。这时，洋洋小朋友刚吃了几口饭，就把饭含在嘴里，坐着发呆，约两分钟后，再慢吞吞地喝一口汤。这顿饭他足足吃了一个多小时才把米饭吃完，菜全剩在碗里，理由是今天的菜“我不喜欢吃”。 镜头二： 今天的午餐小朋友们依然是吃得津津有味，过一会儿，就听到一位小朋友喊：“老师，我还要添一点饭。”是洋洋的声音。只见洋洋吃的很开心，再一会儿洋洋已经把饭菜及水果都吃完把碗勺送回来了，而且碗里没有剩余，他高兴的对小朋友说我今天是第“三名”。案例分析

19、：虽然是中班的孩子，但洋洋的自理能力还是不好。特别是就餐，在家几乎都是家长喂饭。偏食、剩饭现象依然存在。喜欢吃荤菜，对于蔬菜和水果不太喜欢，就会一直坐着，不动一口，就餐习惯不稳定。洋洋是列为特殊管理的孩子，而且视力也不好。记得刚来班级的时候，他的妈妈就说“不担心别的事情就担心他吃饭”。可是在幼儿园，食物是经过营养搭配来制定食谱的，比如山药、枸杞、胡萝卜、银耳，其中的枸杞和胡萝卜是对视力有益处的，胡萝卜里面有丰富的维生素A，枸杞是属于明目的，但是洋洋这个不吃，那个不吃，这样偏食一定会对他的身体有一定影响。我们也在积极的想办法帮助洋洋渡过这个难关。如何纠正洋洋偏食的不良习惯呢?针对洋洋的实际情况，

20、老师在这几方面作了尝试：1、故事熏陶法。我首先给所有小朋友讲了一个故事淘气的大公鸡说的是一个因为就餐习惯不好，被一只大公鸡啄得到处跑的故事。让小朋友们懂得就餐要有一个良好的行为习惯，不能像那样。在饭前或休息时间也经常给孩子们讲一些有关偏食的坏处的故事。2、语言指导法。即用儿童化的、富有感染力的语言来指导和鼓励幼儿科学进餐。如： 米饭和胡萝卜做朋友，放在嘴里一起嚼，一口汤一口饭，味道会更好。这样不仅身体棒棒，视力棒棒，还可以经常得到老师表扬做一个不挑食的好孩子。3、榜样示范法，以吃饭不挑食的孩子为榜样，经常表扬吃饭吃的好的孩子，从来鼓励洋洋激发他的自信心，使他相信自己也很棒，从而改变其不良的进餐

21、习惯。 经过几个月的努力，该名幼儿有了很大的进步。吃饭的时候偏食的现象几乎没有了，而且吃饭速度也提高了很多。每次吃完还会大声地告诉老师：“我今天都吃完了”，很自豪地样子。4、家园共建开展家园之间的互动交流活动（座谈会）提供专家咨询讲座，帮助家长“接受理念”转化为“具体的的行动通过宣传渗透提供宣传资料，让家长逐步认同我们的做法，积极做好家园配合工作 家长与教师之间的交流（家长会）建立“宝宝饮食日记”让家长和孩子对一日饮食进行记录评价、（三）实验班与对照班的比较研究在2009年3月调查眼数，104名中，有32名儿童为视力低下；同年年11月调查眼数，104名中有9名儿童为视力低下；由此可见，此课题的

22、研究效果显著。（如表所示）表一：实验前后实验班32名幼儿视力低下对比实验前后X()X()实验前32人0实验后9人（28.12）23（71.88）5（15.36）1（3.13）3（9.38）注：（）内数字为百分率%由表一结果可见：1、实验前在检查幼儿视力中，低下为32人，而实验后幼儿视力低下为9人，分别为：5人的视力数据在原先上有上升的趋势；1人的视力数据保持平衡；3人的视力数据在原先上有下降的趋势；有23人均达标。上述结果告诉我们，在膳食策略的研究中，对提高幼儿视力起到一定辅助作用。2、46岁幼儿视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，维生素A及微量元素对眼睛的新陈代谢起着非常重要的作用，它有助于维

23、持上皮细胞的正常结构及生理功能。如维生素A缺乏可以引起结膜色素沉着，造成慢性结膜炎、角膜炎、麦粒肿等；表现出眼睛对暗的适应能力减退。此外，维生素B1缺乏表现为看东西模糊，眼睛干燥等，严重的会引起视神经炎。维生素B2缺乏表现为视力减退，怕光，眼部灼烧感或异物感。维生素C缺乏会引起眼部的血管、组织出血，还可能引起视神经炎和视网膜炎。微量元素锌、铜、铁、镁、硒等与眼组织的发育有很密切关系，这说明了幼儿期营养缺乏也会起到直接重要的作用。表二：实验班、对照班幼儿视力低下情况比较实验班9人28.12%对照班26人89.66%表二结果可以看出：实验班幼儿与对照班幼儿在视力低下人数上有显著差异，其中实验班幼儿

24、通过保健老师对膳食的调整、营养员的精心烹饪；老师、生活老师对幼儿不良饮食行为的纠正和培养，尽管不是每一位幼儿都能做到，但是在幼儿进餐中，实验班幼儿较能独立完成自己的饭菜，实验班有着明显的优势。而对照班，很明显地表现出问题的存在，值得我们去思考。五、讨论与思考1、家长的态度、重视程度决定于研究效果，家园合作矫治不良的饮食习惯不是立竿见影的，而是持之以恒、循序渐进的。所以有些家长不配合学校管理工作，也往往因安排的不科学，陷入了营养误区，片面追求营养，以致于营养不平衡而引起多种不良现象，从而引起幼儿视力低下。但还有很多父母错误地认为“孩子视力随年龄增长”会达到健康的标志。这是上辈人脱口而出的溢美之辞。 2、建立由园长、保育员、营养员及老师组成的小组进行研究管理，开展培训工作，运用科学养育来不断完善营养工作，采用上海市儿童保健工作常规使医教结合，丰富医学知识。六、参考文献1、 张建农，预防近视别挑食、偏食，医药养生健康报2008/3/10/2、 金羊， 防治近视给孩子补营养，家庭保健报2007/6/28/3、 李育霖，家庭药膳治眼疾，东方药膳2007/- 13 -