消防工程验收用表喷淋系统.pdf

1、 附录四-B自 动 喷 水 灭 火 系 统自 动 喷 水 灭 火 系 统施 工 安 装施 工 安 装质质量量记记录录目 录目 录序号资 料 名 称编号页数1自动喷水灭火系统质量保证资料核查表B-12图纸会审记录13设计变更明细表24技术交底记录35施工技术核定单46施工组织设计（方案）57开工报告68设备材料相关证件汇总表79设备开箱检查记录810材料检查记录911自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录B-212自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录B-313自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录B-414自动喷水灭火系统管道安装检查记录B-515自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录B-616自

2、动喷水灭火系统管道试压记录B-717自动喷水灭火系统管道冲洗记录B-818自动喷水灭火系统管道防腐记录B-919自动喷水灭火系统管道保温记录B-1020自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录B-1121消防配电线路敷设检查记录1022消防配电线路隐蔽验收记录1123自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录B-1224自动喷水灭火系统水泵安装检查记录B-1325自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录B-14图纸会审记录图纸会审记录编号：1编号：1工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位会审地点会审日期 年 月 日会审主题图纸会审内容议定事项设 计 单 位 代 表建设(监理)单位代表施 工 单 位 代 表注：

3、设计修改应由设计单位另发变更通知单。表内不够填写时，可附后。第册第页设计变更明细表设计变更明细表编号：2编号：2序号设计变更通知单号页 数变 更 内 容（简述）审 批 情 况技术负责人质检员填报日期 年 月 日注：后附设计变更通知单份。第册第页技术交底记录技术交底记录编号：3编号：3工程名称项目工程建设单位分项工程名称施工单位技术交底内容参 加 人 员技术负责人交 底 人记 录 人交 底 日 期 年 月 日第册第页施工技术核定单施工技术核定单编号：4编号：4工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位需核定的技术问题内容说明项 目 经 理技术负责人施 工 员填报日期 年 月 日反馈意见设 计 单

4、位建设(监理)单位技 术负 责 人核定日期：年 月 日第册第页施工组织设计（方案）施工组织设计（方案）编号：5编号：5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位施工组织设计（方案）：批准人审核人编制人编制日期 年 月 日注：如本页不够填写，可后附。第册第页开工报告开工报告编号：6编号：6工程名称项目工程合同编号建设单位工程造价设计单位计划工期施工单位开工日期 年 月 日工程内容序号工 程 开 工 条 件实 际 情 况1施工图会审、技术交底情况2施工组织设计（方案）批准交底情况3施工图预算编制情况4物资供应、设备材料落实情况5三通一平、土建条件情况6施工机械设备落实情况7劳动力落实情况8安全技术措

5、施落实情况910备注建设(监理)单位：(章)施工单位：（章）代表：年 月 日代表：年 月 日第册第页设备、材料相关证件汇总表设备、材料相关证件汇总表编号：7编号：7工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位序号设备材料名称规格、型号单位数量生产厂商供货单位主要证件及编号认可证合格证备案证其他技术负责人质 检 员填报日期 年 月 日 注：各种证件整理附后。第册第页设备开箱检查记录设备开箱检查记录编号：8编号：8工程名称项目工程合同编号建设单位设备名称生产厂商箱体编号供货单位开箱日期 年 月 日设备检查情况1.包装情况：2.设备外观：3.零 部 件：4.其 他：相关文件检查情况1.装箱单：份张 5.

6、认可证：份张2.合格证：份张 6.检测报告：份张3.说明书份张 7.备案证：份张4.设备图：份张 8.其 他：份张存在问题及处理情况建设（监理）单位代表供货单位代表技术负责人质 检 员第册第页材料检查记录材料检查记录编号：9编号：9工程名称项目工程建设单位施工单位检查日期 年 月 日序号材料名称规 格型 号生产厂商单位数量合格证其他资料检查结果存在问题及处理：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统质量保证资料核查表 自动喷水灭火系统质量保证资料核查表编号：B-1编号：B-1工程名称项目工程建设单位施工单位核查日期 年 月 日类别项 目份数核 查 情 况前期图纸会审、技术交底记录设计变更

7、、技术核定单施工组织设计（方案）开工报告出厂检验设备（材料）相关证件汇总表设备（材料）检查记录隐蔽验收记录管道隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录安装检查试验记录各类安装检查记录各类测试、试验记录调试报告自检报告竣工报告设备移交清单其他核查意见：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录 自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录编号:B-2编号:B-2工程名称项目工程喷头总数建设单位抽 样 比施工单位试验日期 年 月 日序号喷头名称规格型号生 产 厂 商工作压力MPa试验压力MPa试验时间min结论第册第页续表续表 编号:B-2 编号:B-2序号喷头名称规格型号生 产 厂

8、商工作压力MPa试验压力MPa试验时间min结论试验方法及标准 试验经过及问题处理：建设(监理)单 位 代 表：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录 自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录编号:B-3编号:B-3工程名称项目工程建设单位施工单位生产厂商试验介质试验日期 年 月 日序号阀组名称规 格型 号外观检查工作压力MPa试验时间min试验压力MPa压降MPa结论试验方法及标准试验经过及问题处理：建设(监理)单 位代 表:技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录 自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:B-4编号:B-4工程名称项目工程

9、阀门总数建设单位抽 样 比施工单位试验日期 年 月 日序号阀 门 名 称规格型号生 产 厂 商工作压力(MPa)强 度 试 验严 密 性 试 验?压力(MPa)?时间(min)压降(MPa)结论压力(MPa)时间(min)结论第册第页续 表续 表编号:B-4编号:B-4序号阀 门 名 称规格型号生 产 厂 商工作压力(MPa)强 度 试 验严 密 性 试 验?压力(MPa)?时间(min)压降(MPa)结论压力(MPa)时间(min)结论试验经过及问题处理：建设(监理)单 位代 表：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统管道安装检查记录 自动喷水灭火系统管道安装检查记录编号:B-5编号

10、:B-5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日管道编号 起 终全 长(m)管 径(mm)材 质外 观 检 查连 接管 道坡 度结 论方 式表 面处 理变 径处 理第册第页续 表续 表编号:B-5编号:B-5管道编号 起 终全 长(m)管 径(mm)材 质外 观 检 查连 接管 道坡 度结 论方 式表 面处 理变 径处 理存在问题及处理：技术负责人质 检 员 施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录 自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:B-6编号:B-6工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月

11、日至 年 月 日检查日期 年 月 日施工依据制作简图（并说明要求）制作简图（并说明要求）焊接要求焊接质量要求加强高度（mm）（附图或标注）备 注支吊架制作，切割钻孔应使用无齿锯或钻床，严禁使用气割。管道编号支 吊 架防 晃 支 架应设数量安装数量应设数量安装数量存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道试压记录 自动喷水灭火系统管道试压记录编号:B-7编号:B-7工程名称项目工程建设单位施工单位核查日期 年 月 日管道编号管径材质工作压力MPa强度试验严密性试验介质压力MPa时间min压降MPa结论介质压力MPa时间min结论试验经过及问题处理：建设(监理)单

12、位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道冲洗记录 自动喷水灭火系统管道冲洗记录编号:B-8编号:B-8工程名称项目工程建设单位施工单位建设单位 年 月 日管道编号管径(MM)材质工作压力(MPa)冲 洗结论介质压力(MPa)流量(L/s)流速(m/s)次数试验经过及问题处理：建设(监理)单位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道防腐记录 自动喷水灭火系统管道防腐记录编号:B-9编号:B-9工程名称项目工程天 气建设单位湿 度设计单位温 度施工单位施工日期 年 月 日 防腐方法：管道编号遍数使用材料颜色每遍间隔时间（h）干 燥方 法备

13、注名 称配比与规格存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道保温记录 自动喷水灭火系统管道保温记录编号:B-10编号:B-10工程名称项目工程建设单位施工单位施工日期 年 月 日保温前的检查情况管 道编 号第一层第二层表 层伸缩缝宽 度(mm)备 注材质厚度(mm)材质厚度(mm)材质平整度(mm)断面图及说明：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页消防配电线路敷设检查记录消防配电线路敷设检查记录编号：10编号：10工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位敷设日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日电线电缆名称、编号规格型号起终全长（m）线径缆径敷

14、设方式线缆保护线缆中间点数中间点处理结果存在问题及处理技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录 自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录编号:B-11编号:B-11工程名称项目工程建设单位施工单位验收日期 年 月 日管道编号管道编号起-终全长(m)材质管径(mm)工作压力(MPa)说 明验 收 内 容验 收 情 况结 论外观检查管道连接管道套管管道固定管道坡度管道防腐管道保温管道试压试验管道减压装置管道用水设施验收结论：建设(监理)单位代 表：项目经理质检员技术负责人施 工 员第册第页消防配电线路隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录编号：11编号：11工程名称项目工程建

15、设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日验收日期 年 月 日施工图号线路编号起终敷设方式敷设日期线缆径型号备用长度隐蔽验收内容验 收 情 况结 论地沟敷设敷设外观敷设标高(m)电缆备用长度(m)并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐标注形式其他情况管道敷设埋置深度管材管径管道连接中间点处理线缆绝缘电阻线缆接地电阻建设(监理)单 位技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录 自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录编号：B-12编号：B-12工程名称项目工程建设单位施工单位检查日期 年 月 日设施名称检 查 内 容检 查 情 况结 论

16、消防水池设置部位及取水口设置有效容量及保障措施补水措施管道穿池处理防冻措施其他消防水箱设置部位有效容量及保障措施水箱间主通道钢板水箱四周检查通道水箱顶距楼板或顶板间距水位指示器、单向阀的安装补水措施防冻措施其他存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵安装检查记录 自动喷水灭火系统水泵安装检查记录编号：B-13编号：B-13工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日水泵编号设置部位规格型号流量扬程外观检查启泵时间(min)主备电源切换主备水泵切换吸水方式进水管径(mm)出水管径(mm)进出管辅助装置安装压力表

17、校验其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录 自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录编号：B-14编号：B-14工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日装置编号设置部位外观检查稳压水泵规格型号流量扬程启泵时间(min)主备电源切换气压罐容积气压罐工作压力(MPa)辅助装置安装压力表校验其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录 自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录编号：B-15编号：B-15工程名称项目工程建设单位生

18、产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位规格型号外观检查安装高度(m)单向阀安装防护措施标 志其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录 自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录编号：B-16编号：B-16工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位外观检查规格型号安装高度(m)侧面墙距(m)正面墙距(m)警铃连接管材质强度 其他组件安装 压力表校验水源控制阀安装排水措施结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷

19、水灭火系统水流指示器安装检查记录 自动喷水灭火系统水流指示器安装检查记录编号：B-17编号：B-17工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论第册第页续表续表编号：B-17编号：B-17序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论第册第页续表续表编号：B-17编号：B-17序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统喷头安装检查记录 自动喷水灭火系统喷头安装检查记

20、录编号：B-18编号：B-18工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅水盘高于梁底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论第册第页续 表续 表编号：B-18编号：B-18序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅水盘高于梁底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论第册第页续 表续 表编号：B-18编号：B-18序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅水盘高于梁

21、底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统末端试水装置安装检查记录 自动喷水灭火系统末端试水装置安装检查记录编号：B-19编号：B-19工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期检查日期 年 月 日序号安装位置规 格型 号外观检查试水管径(mm)压力表安装压力表校验排水措施结论第册第页续表续表 编号：B-19 编号：B-19序号安装位置规 格型 号外观检查试水管径(mm)压力表安装压力表校验排水措施结论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统充气装置

22、安装检查记录 自动喷水灭火系统充气装置安装检查记录编号：B-20编号：B-20工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日装置编号设置部位外观检查气泵规格型号补气量启泵时间(min)主备电源切换气罐囊容积工作压力(MPa)压力调节器辅助装置安装压力表校验结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵试验记录 自动喷水灭火系统水泵试验记录编号：B-21编号：B-21工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位生产厂商试验日期 年 月 日水泵编号同轴试验手动启动试验自动启动试验主备泵自动切换备注运行时间运行情况次数

23、结论运行情况次数信号反馈结论响应时间运行情况次数信号反馈结论试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统稳压装置试验记录 自动喷水灭火系统稳压装置试验记录编号：B-22编号：B-22工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位生产厂商试验日期 年 月 日装置编号压力运行范围稳压泵同轴试验稳压泵手动启动试验稳压泵自动启停试验气压罐自动补气气压罐自动补水运行时间运行情况次数结论运行情况次数信号反馈结论响应时间运行情况次数信号反馈结论试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位代 表:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统末端

24、试水装置放水试验 自动喷水灭火系统末端试水装置放水试验编号:B-23编号:B-23工程名称项目工程建设单位施工单位设计单位生产厂商试验日期 年 月 日序号设置位置流量压力水流指示器动作时间压力开关动作时间水力警铃动作时间结论第册第页续表续表编号：B-23编号：B-23序号设置位置流量压力水流指示器动作时间压力开关动作时间水力警铃动作时间结论试验经过及问题处理：建设(监理)单 位代 表:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统报警阀组动作记录 自动喷水灭火系统报警阀组动作记录编号：B-24编号：B-24工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位生产厂商试验日期 年 月 日序号湿式报

25、警阀放水试验干式报警阀出水试验雨淋阀动作试验延迟时间压力开关动 作水力警铃动 作结论启动时间启动压力出口出水时间加速器动 作压力开关动 作结论电磁阀动 作压力开关动 作结论试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位 代 表:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统联动试验记录 自动喷水灭火系统联动试验记录 编号：B-25 编号：B-25工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位调试单位试验日期 年 月 日输入信号类别报警和启动执行信号时间（s）启动消防水泵时间（min）启动稳压泵时间（min）报警阀动作及信号反馈要求时间实际时间结论要求时间实际时间结论要求时间实际时间结论模拟火警

26、信号末端放水试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位调 试 单 位代 表：代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册页页 自动喷水灭火系统调试报告 自动喷水灭火系统调试报告编号:B-26编号:B-26工程名称项目工程设计单位建设单位施工单位调试单位调试日期 年 月 日 至 年 月 日序号设备名称规格型号数量生产厂商调试情况结论工程主要设备及单体调试系统调试调试方法调 试 情 况备 注末端试水装置放水试验模拟火警联动试验安装遗留问题及处理调试结论建设(监理)单 位调试单位代表:代表:项目经理技术负责人第册第页 自动喷水灭火系统自检报告 自动喷水灭火系统自检报告编号：B-27编号：B-27工程名

27、称项目工程建设单位设计单位施工单位调试单位自检日期 年 月 日序号主要项目分项内容主要技术要求检查情况结论1技术资料文件1图纸、文件竣工图、图纸会审、技术交底、施工组织设计等文件资料齐全2隐蔽工程验收资料埋地管路、吊顶墙体等隐蔽处管线资料齐全。设施、设备验收记录齐全。3安装、调试资料安装检查、调试记录等全套资料齐全2水源电源等1水源、水量符合设计、规范要求。2系统压力系统最不利点处水压不小于0.05MPa3泵房功能消防泵数量、流量、压力、泄压措施、自灌水措施等符合设计、规范要求。4电源有备用电源，自动切换可靠。5其他水质要求等符合设计、规范要求。3管网1报警阀后不能在喷水管网上接其他用途的水管

28、2管网管径对照管径估算表合理3管网布置坡度、排水、末端试水装置符合要求4管网支（吊）架管网支（吊）架、防晃支架按规范设置合理，安装牢固。5管网装置安装节流管、减压孔板、减压阀、水流指示器、信号阀、泄压阀、排气阀安装位置合理，型号、功能符合设计要求6与报警系统联动试验符合设计要求4报警控制阀1报警阀阀配件全，警铃及排水管符号要求，报警可靠。2控制阀功能型号、规格数量、功能符合设计规范要求3压力压力符合设计要求4流量流量符合设计要求第册第页续表续表 编号：B-27 编号：B-27序号主要项目分项内容主要技术要求检查情况结论1喷头1喷头安装温标、色标、安装方向、防碰、防腐、布置符合设计要求。2喷头质

29、量有合格证，检验合格。2其他1命名挂牌主要设备及装置有明显的名称、标志2人员培训操作人员培训符合要求。存在问题和处理：建 设(监理)单 位代 表:设 计 单 位代 表:调 试 单 位代 表:技术总负责人质保工程师项 目 经 理技术负责人第册第页竣工报告竣工报告编号：12编号：12工 程 名 称项目工程项目工程名称建 设 单 位开 工 日 期 年 月 日设 计 单 位竣 工 日 期 年 月 日施 工 单 位合 同 编 号调 试 单 位开工报告号项目竣工条件综合进度项目完成情况施工技术记录情况质量体系签证情况工程文件资料情况尾工情况项目经理技 术负责人质检部门代 表 施工单位代 表（章）年 月 日 监理单位代 表（章）年 月 日 建设单位代 表（章）年 月 日第册第页设备移交清单设备移交清单编号：13编号：13工程名称项目工程建设单位施工单位填报日期 年 月 日序号名 称规格型号生产厂商单位数 量备 注建设（监理）单位代表：施工单位代表：(章)(章)第册第页