贵州省城镇供热管网工程施工记录文件.docx

1、表C.5.108 小导管施工记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位检查日期年 月 日钢管规格工程部位某某建设项目序号桩号位置长度 （m）直径 （mm）角度()间距 （m）根数压力 （MPa）注浆量 （L）施工班次简图：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.109 大管棚施工记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位检查日期年 月 日钢管规格起止桩号工程部位某某建设项目钻孔数钻孔角度钻孔深度钻孔间距总进尺开钻时间结束时间钻孔口径钻机型号编号长度（m）情况简图：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.110 暗挖法施工检

2、查记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位检查日期年 月 日施工部位（桩号）防水层做法二衬做法检查项目检查内容及要求允许偏差检查结果结构尺寸宽度拱度高度接茬平整度垂直度内壁平整度中线左右偏差高程偏差混凝土强度是否符合设计要求（抗压、抗折、抗渗）外观质量内表面光滑、密实，止水带位置准确，防水层不渗不漏意见及结论：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.111 顶管施工记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位位置（桩号）管材管径mm顶进设备规格顶进推力kN顶进措施接管形式土质水文状况日期 （月 日）班次进尺(m)累计 进尺 （m）中

3、线位移偏差（mm）管底高程偏差（mm）相邻管间 错口（mm）对顶管间 错口（mm）发生意外情况及采取 的措施偏左偏右（+）（-）签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.112 支架、吊架安装调整记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位调整日期年 月 日工程部位某某建设项目管架编号形式安装位置固定状况调整值备注签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.113 固定支架制作检查记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位检查日期年 月 日固定支架位置：固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）：固定支架制作检查情况（钢材

4、、钢筋的型号、焊接质量等）：固定支架卡板、卡环制作检查情况（卡板、卡环的尺寸、焊接质量等）：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.114 固定支架安装检查记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位检查日期年 月 日固定支架位置：固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸、焊接质量等）：固定支架混凝土浇筑前检查情况（支架安装相对位置，上、下生根情况，垂直度等）：固定支架混凝土浇筑后检查情况（支架相对位置、垂直度、防腐情况等）：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.115 管道补偿器预变位记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-0

5、01施工单位检查时间年 月 日补偿器编号补偿器所在图号管段长度（m）直径（mm）补偿量（mm）预变位量（mm）预变位时间预变位时气温()预变位示意图：备注：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.116 补偿器安装记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位安装时间设计压力（MPa）补偿器安装部位补偿器规格型号补偿器材质固定支架间距（m）管内介质温度()设计预拉值（mm）实际预拉值（mm ）补偿器安装及预拉示意图与说明：检 查 结 果签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.117 自然补偿管段预变位记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5

6、-001施工单位预变位时间施工部位某某建设项目预变位时气温（V）固定支架间管段 长度（m）直径（mm）设计预变位值（mm）实际预变位值（mm）预变位示意图：说明及结论：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.118 焊工资格备案表工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位工程部位某某建设项目序号焊工姓名焊工证书编号焊工代号（钢印）考试合格项目代号考试日期备注监理（建设）单位施工单位项目技术负责人专业质检员专业施工员表C.5.119 焊缝综合质量评定记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位填表日期年 月 日工程部位或 起止桩号要求焊缝等

7、级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声综合说明：签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.120 焊缝排位记录及示意图工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位绘图日期年 月 日施工桩号示意图：应表示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号焊缝编号桩号（部位）焊工代号备注焊缝编号桩号（部位）焊工代号备注签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员表C.5.121 管道/设备保温施工检查记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001工程部位某某建设项目施工单位安装单位设备名称管线编号/桩号保温材料品种保温材料厚度mm生产厂家检查日期年 月 日基层处理及涂漆情况：保温层施工情况：保护层施工情况：直埋热力管道接口保温（套袖连接）气密性试验结果：综合结论：监理（建设）单位施工单位项目技术负责人专业质检员专业施工员表C.5.122 补偿器热伸长记录工程名称：项目工程编号： WG-01-01-C5-001施工单位设计图号检查号日期年 月 日检查简图：1号（mm）2号（mm）3号（mm）4号（mm）记录时间记录人原始状态签 字 栏监理工程师专业质检员专业施工员