湖南省市政道路工程施工验收文件.docx

1、湘质监统编 市施2020-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称项目工程工程类型工程长度/ 宽度/面积施工单位技术负责人开工日期年 月 日项目负责人项目技术 负责人完工日期年 月 日序号项 目验收记录验收结论1分部工程验收共 分部，经查符合设计及标准规定 分部2质量控制资料核查共 项，经核查符合规定项3安全和使用功能核查及抽查 结果共核查 项，符合规定项，共抽查 项，符合规定项，经返工处理符合规定 项4观感质量验收共抽查”的的项，达到“好”和“一般项，经返修处理符合要求项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年

2、 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。湘质监统编 市施2020-2道路工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料文件名称份数核查意见核查人1材质质量保证资料原材料（钢筋、钢绞线、焊材、水泥、石灰、砂石、沥青、砖 等）2半成品与成品（止水带、预拌混凝土（砂浆）、混凝土预制构 件、预应力锚具、钢结构紧固件等）3设备及配件等的出场质量证明及性能检验报告（进口产品的商 检报告）4进场复验报告等5施工检测回填土最大干密度、最佳含水量液塑限检测6路基、

3、（沟槽回填）、基层及沥青面层压实度检测7地基基础（路基）加固检测8路基、基层、面层标准密度（试验室密度）试验报告9路面基层无侧限抗压强度、厚度检测报告10沥青混合料矿料级配11沥青用量（油石比）、矿料级配检测12马歇尔试验（稳定度、流值、密度、空隙率）13沥青面层厚度、抗滑性能检测14水泥混凝土抗压、抗折、抗渗等强度检测15水泥混凝土同条件养护试验（实体评价、施工控制）16水泥砂浆抗压强度试验报告17强度、外掺剂等所有需进行比对检测项目检测资料18钢筋焊接（机械连接）、钢结构焊接与栓接检测记录19其他施工检测续表序号资料文件名称份数核查意见核查人20结构安全和使用功能检测地基土承载力试验记录、

4、基桩无损检测记录21钻芯取样、同条件养护试件评定22弯沉检测记录23其它检测记录24施工测量工程交桩记录25控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核26施工放样复核27施工技术管理图纸会审、设计交底、设计变更28施工组织设计、专项施工方案及审批记录29施工组织设计和施工技术交底记录30砂浆、混凝土、半刚性基础、沥青混合料等配合比报告31材料、设备进场验收、计量仪器校核报告32工程会议纪要、洽商记录33质量事故处理34施工日记35验收记录分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录36其他要求进行专项验收的记录37隐蔽验收记录38施工记录地基基础、路基等加固处理以及降排水39桩基成桩4

5、0支护结构施工41混凝土浇筑42基层、面层混合料摊铺43其它施工记录结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-3桥梁工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料文件名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、交桩、放线、复核记录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证检测报告7隐蔽工程检查验收记录8施工记录9工程质量事故及事故调查处理资料10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录12结

6、论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-4给排水管道工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料文件名称份数核查意见核查人1材质质量保证资料管节、管件、管道设备及管配件等；防 腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、 焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、 砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制 构件2施工检测管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探 伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔 焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤 )防腐检测；预水压试验；混凝土强度 、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢 筋焊接；回填土

7、压实度；柔性管道环向 变形检测；不开槽施工土层加固、支护及 施工变形等测量；管道设备安装测试； 阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地 基处理检测3结构安全和使用 功能性检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒； 管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管 片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水 调查；管道及抽升泵站设备（或系统）调 试、电气设备电试；阴极保护系统测试； 桩基动测、静载试验4施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测 量复核；施工放样复核；竣工测量5施工技术管理施工组织设计（施工大纲）、专题施工方 案及批复；焊接工艺评定及作业指导书； 图纸会审、施工技术交底；设计变更、 技术联系单；质量事故

8、（问题）处理； 材料、设备进场验收；计量仪器校核报告； 工程会议纪要；施工日记6验收记录检验批、分项、分部（子分部）、单位( 子单位）工程质量验收记录；隐蔽验收记 录7施工记录8竣工图结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-5给排水构筑物工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料文件名称份数核查意见核查人1材质质量保证资料原材料（钢筋、钢绞线、焊材、水泥、砂石 、混凝土外加剂、防腐材料、保温材料等） 、半成品与成品（橡胶止水带（圈）、预拌 商品混凝土、预拌商品砂浆、砌体、钢制构 件、混凝土预制构件、预应力

9、锚具等）、设 备及配件等的出厂质量合格证明及性能检验 报告（进口产品的商检报告）、进场复验报 告等2施工检测混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、 砂浆强度、钢筋焊接、钢结构焊接、钢结构 栓接；桩基完整性检测、地基处理检测； 回填土压实度；防腐层、防水层、保温 层检验；构筑物沉降、变形观测；围护 、围堰监测等3结构安全和使用 功能性检测桩基础动载测试及静载试验、基础承载力 检测；构筑物满水试验、气密性试验； 压力管渠水压试验、无压管渠严密性试验记 录；地下水取水构筑物抽水清洗、产水量 测定；地表水取水构筑物的试运行；构 筑物位置及高程等4施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测 量复核；施工

10、放样复核；竣工测量5施工技术管理施工组织设计（施工大纲）、专题施工方 案及批复；图纸会审、施工技术交底； 设计变更、技术联系单；质量事故（问题 )处理；材料、设备进场验收、计量仪器 校核报告；工程会议纪要、洽商记录； 施工日记6验收记录分项、分部（子分部）、单位（子单位） 工程质量验收记录；隐蔽验收记录7施工记录8竣工图结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-6道路单位（子单位）工程安全和功能性检验资料及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1地基土承载力试验记录2复合地基处理检测报

11、告3混凝土试块抗压试验报告4混凝土试块抗折试验报告5混凝土试块抗渗试验报告6钢结构焊接无损检测报告7主体结构实体检验报告8路基、基层、路面、沟槽（台背）回填压实度检测报告9基层料无侧限抗压强度检验10基层、路面面层厚度检测报告11路基、基层与面层弯沉检测报告12路面平整度、渗水检测报告13竣工测量报告结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-7桥梁单位（子单位）工程安全和功能性检验资料及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1地基土承载力试验记录2基桩无损检测记录3钻芯取样检测记录4同

12、条件养护试件试验记录5斜拉索张拉力振动频率试验记录6索力调整检测记录7桥梁的动、静载试验记录8预制梁荷载检测报告9现浇主体结构实体检验报告10钢结构焊接无损检测报告11桥梁工程竣工测量资料结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-8给排水管道单位（子单位）工程安全和功能性检验资料及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1压力管道水压试验（无压力管道闭水试验）记录2给水管道冲洗消毒记录及报告3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其它管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形

13、测量及汇总6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录14抽升泵站的地面建筑：按建筑工程施工质量验收统一标准 GB50300-2013中表H.0.1-3的规定执行15其他结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。湘质监统编 市施2020-9给排水构筑物单位（子单位）工程安全和功能

14、性检验资料及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1满水试验、气密性试验记录2压力管渠水压试验、无压管渠严密性试验记录3主体构筑物位置及高程测量汇总和抽查检验4工艺辅助构筑物位置及高程测量汇总及抽查检验5混凝土试块抗压强度试验汇总6水泥砂浆试块抗压强度汇总7混凝土试块抗渗试验汇总8混凝土试块抗冻试验汇总9钢结构焊接无损检测报告汇总10主体结构实体的混凝土强度抽 查检验按混凝土结构工程质量验收 规范GB50204-2015第10.1节 的规定执行11主体结构实体的钢筋保护层厚 度抽查检验12桩基础动测或静载试验报告13地基基础加固检测报告14

15、防腐、防水、保温层检测汇总及抽查检验15地下水取水构筑物抽水清洗、产水量测定16地表水取水构筑物的试运行记录及抽查检验17地面建筑：按建筑工程施工质量验收统一标准GB50300 -2013中表H.0.1-3的规定执行结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-10道路单位（子单位）工程观感检查记录工程名称项目工程施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1水泥混凝土路面2沥青混合料路面3侧缘石4人行道(含无障碍及盲道)5收水井安设6检查井安设7边坡、挡墙8地下通道观感质量综合评价检查结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负

16、责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-11桥梁单位（子单位）工程观感检查记录工程名称项目工程施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1墩（柱）、塔2盖梁3桥台4混凝土梁5系梁6拱部7拉索、吊索8桥面9人行道10防撞设施11排水设施12伸缩缝13栏杆、扶手14桥台护坡15涂装、饰面16钢结构焊缝17灯柱、照明18隔声装置19防眩装置观感质量综合评价检查结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-12给排水管道单位（子单位）工程观感检查记录工程名称项目工程施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1管道工程管道、管道附件位、附属构筑物

17、位置2管道设备3附属构筑物4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内 管道安装5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重 结构6回填土7顶管、 盾构、 浅埋暗 挖、定 向钻、夯管管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）10进、出洞口11工作坑（井）12管道线形13附属构筑物14提升泵站下部结构15地面建筑16水泵机电设备、管道安装及基础支架17防水、防腐18附属设施、工艺观感质量综合评价检查结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-13给排水构筑物单位（子单位）工程观感检查记录工程名称项目工程施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1主体构

18、筑物现浇混凝土结构2装配式混凝土结构3钢结构4砌体结构5附属构 筑物管渠、涵渠、管道6细部结构7工艺辅助结构8变形缝9设备基础10防水、防腐、保温层11预埋件、预留孔（洞）12回填土13装饰14地面建筑：按建筑工程施工质量验收统一标准GB 50300-2013中表H.0.1-3的规定执行15总体布置观感质量综合评价检查结论：项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人)年 月 日湘质监统编 市施2020-14 分部（子分部）工程质量验收记录编号：单位(子单位)工程名称项目工程子分部 工程数量分项工程 数量施工单位项目负责人技术负责人分包单位分包单位 负责人分包内容序号子分部工程名称分

19、项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论12345678质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论施工单位分包单位（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日设计单位勘察单位监理单位建设单位（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日注：分部工程验收前，质量控制资料、安全和功能检验结果、观感质量检验结果等资料需检查合格。湘质监统编 市施2020-15分项工程质量验收记录分项工程名称： 验收日期： 年 月 日 编号： 001工程名称项目工程工程类型检验批数施工单位项目经理项目

20、技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理(建设)单位验收结论备 注检查结论：项目技术负责人：年 月 日验收结论：专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：监理(建设) 项目部(章)年 月 日注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。分项 工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。湘质监统编 市施2020-16 检验批质量验收记录编号： 001单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理验收批名

21、称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理专业工长（施工员）施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单 位验收记录主控项目12345一般项目12345施工单位检查 评定结果质量员： 年 月 日监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日注： 1.凡是未涉及到的检验批，可按照现行的国家标准、行业标准、企业标准、施工工艺等，根据此表的形式，进行编制 ; 2.编制后表格需经建设、监理单位审批通过后，才能进行使用。湘质监统编 市施2020-17工程竣工预验收质量问题整改通知单工程名称： 项目工程 预验收

22、日期： 年 月 日 编号： 001 :你单位 工程，经工程预验收检查，还存在下列需要整改的质量问题：处理意见：以上问题请于 年 月 日前整改完毕。 并将整改的情况逐条填写在工程竣工预验收质量问题整改情况回复单中上报我部，接受整改复查。总监理工程师（建设单位项目负责人签字）：被通知单位接受人签字：年 月 日监理（建设）单位（章）年 月 日工程竣工预验收质量问题整改情况回复单工程名称：项目工程湘质监统编 市施2020-18编号： 001建设单位施工单位整改时间年 月 日 - 年 月 日整改通知单 编号须整改的问题整改主要措施整改情况施工单位整改意见：技术负责人：项目经理：盖行政公章年 月 日监理单

23、位复查意见：总监理工程师：盖行政公章年 月 日建设单位复查意见：项目负责人：盖行政公章年 月 日注：质量问题整改情况必须由施工单位在回复单上逐条填写；分包项目存在的问题整改，总包单位要一同归纳；问题整改 经监理和建设单位复查合格后，将签证完整的工程竣工预验收质量问题整改情况回复单作为备2020-5a工程竣工验 收申请报告的附件承报质监站。湘质监统编 市施2020-19工程竣工验收质量问题整改通知单工程名称： 项目工程 验收日期： 年 月 日 编号： 001 :你单位 项 目工程 工程，经工程验收检查，还存在下列需要整改的质量问题：处理意见：以上问题请于 年 月 日前整改完毕。 并将整改的情况逐

24、条填写在工程竣工验收质量问题整改情况回复单中上报我部，接受整改复查。总监理工程师（建设单位项目负责人签字）：被通知单位接受人签字：年 月 日监理（建设）单位（章）年 月 日注：本通知单适用于各类新建、扩建、改建等各类建筑安装工程；分包项目存在的问题要一同归纳。工程竣工验收质量问题整改情况回复单工程名称：项目工程湘质监统编 市施2020-20编号： 001建设单位施工单位整改时间年 月 日 - 年 月 日整改通知单 编号须整改的问题整改主要措施整改情况施工单位整改意见：技术负责人：项目经理：盖行政公章年 月 日监理单位复查意见：总监理工程师：盖行政公章年 月 日建设单位复查意见：项目负责人：盖行

25、政公章年 月 日注：质量问题整改情况回复由施工单位逐条填写；分包项目存在的问题整改情况，总包单位要一同归纳；建设、监理单位 对整改情况要认真核查；工程竣工验收质量问题整改情况回复单需送工程备案部门存档。单位工程竣工预验收报审表工程名称：项目工程湘质监统编 市施2020-23编号： 001致： （项目监理机构）我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件： 1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日预验收意见：经预验收，该工程 合格 / 不合格 ， 可以 / 不可以 组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日