浙江交通安全设施工程避险车道施工资料.docx

1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位 合同号 监理单位 编号 001 浙路（GL）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于 年 月 日 开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）： 年 月 日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员签字 年 月 日质量证明资料：名称或代号有无开工报告（JTG F80/1-2017） 3.2.7.1相关专业监理工程师签字 年 月 日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总

2、监理工程师 意 见签字、公章： 年 月 日项目经理部签收：签收人： 年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位 合同号 监理单位 编号 001 浙路（JS）101单位工程项目工程分项工程施工日期年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）101 施工 放样现场记录表检测、记录 日期年 月 日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人 日期质检员 日期班组长 日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目避险车道现场质量检验报告单施工单位： 合同号： 监理单位： 工程编号： 浙路ZJ1112工程名称项目工程施工日期年 月 日桩号、部位浙路ZJ1

3、112 避险车道现场质量检验报告单检验日期年 月 日基本要求项次要求内容检查记录11.13.1.1避险车道基床、排水应符合本标准第4章、第5章的规定。11.13.1.2制动床铺装材料与级配应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况 （实测值）备注1关键项目制动床长度（m）满足设计要求尺量：每道测3处2一般项目避险车道宽度（m）满足设计要求尺量：每道测5个断面， 引道入口处设测点3制动床集料厚度（m）满足设计要求尺量：每道测5处4坡度(%)满足设计要求水准仪：每道测3处检验结论施工负责人 日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工

4、单位 合同号 监理单位 编号 001 浙路（JS）106单位工程项目工程分项工程施工日期年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）106 现场核 验记录检测、记录 日期年 月 日序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人 日期现场监理 日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位 合同号 监理单位 编号

5、001 浙路（JS）107单位工程项目工程分项工程施工日期年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）107 自检现 场检测记录表检测、记录 日期年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。质检员 日期班组长 日期浙江省交通建设工程监督管理局 避险车道分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属单位工程：浙路（ZP）1061112 避险车道分项工程质量检验评定表 项目工程 施工单位：浙路（ZP）1061112所属建设项目（合同段） 项目工程分项工程编号：基本要求 1、避险车道基床、排水应符合本标准第4章、第5章的规定。 2、制动床铺装材料与级配应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、 代表值合格率 (%)合格判定关键 项目制动床长度（m）满足设计要求一般 项目避险车道宽度（m）满足设计要求制动床集料厚度（m）满足设计要求坡度(%)满足设计要求外观质量质量保证资料工程质量等级评定检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局