内科学试题.doc

1、内科学试题一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)1.下列哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义?( )A.痰中带血丝 B.咯粘脓痰增多C.出现胸闷 D.气短加重2.支气管哮喘发作时下列哪种药禁用?( )A.肾上腺素 B.吗啡C.氨茶硷 D.沙丁胺醇3.对鉴别肺性脑病和高血压脑病，下列哪项最有意义?( )A.头痛 B.精神症状C.发绀 D.昏迷4.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间?( )A.2周 B.4周C.6周 D.8周5.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有意义?( )A.高热、血痰 B.肺部可闻及湿性口罗音C.痰培养

2、肺炎球菌阳性 D.白细胞总数增高6.急性心包炎的特异性体征是( )A.心包摩擦音 B.负性心尖搏动C.奇脉 D.Ewart征7.缩窄性心包炎的主要病因是( )A.病毒性心肌炎 B.结核病C.心力衰竭 D.风湿性心脏病8.下列哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征( )A.ST段抬高 B.时间6小时C.入院前3天曾因胃溃疡出现黑便 D.新近出现束支传导阻滞9.某老年者在外科手术后的补液过程中突然出现极度呼吸困难，呼吸频率33次/分，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓。查体：心率104次/分，两肺满布湿口罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，初步诊断为( )A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭C.支气管

3、哮喘 D.急性心肌梗死10.下列哪项不是室性期前收缩的心电图特征( )A.提前出现的宽大、畸型QRS波群，时限0.12SB.QRS波群前无P波C.代偿间歇不完全D.T波与QRS波群主波方向相反 11.房颤的主要并发症为( )A.高血压 B.心肌梗死C.脑栓塞 D.心内膜炎12.肠结核最好发部位( )A.十二指肠 B.回盲部C.横结肠 D.乙状结肠13.十二指肠溃疡发病和下列哪项最相关( )A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用 B.幽门螺杆菌感染C.胃排空过快 D.十二指肠粘膜防御机能减退14.肝硬化合并功能性肾衰的治疗，错误方法是( )A.积极改善肝功能 B.大量利尿C.严格控制入液量 D.输注白蛋白

4、15.关于原发型肝癌错误的是( )A.1/3有慢性肝炎史 B.5090%合并肝硬化C.癌直径500mg/L持续四周B.AFP200mg/L持续四周C.AFP浓度逐渐升高不降而ALT下降D.AFP低浓度“+”持续超过2月，而ALT正常17.关于消化性溃疡的治疗错误的方法是( )A.胃溃疡首选粘膜保护剂，辅以抑酸药B.十二指肠溃疡首选抑酸药，辅以粘膜保护剂C.Hp“+”多选用三联方法的抗Hp治疗D.抑酸药强度越强，越好18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃。( )A.HBsAg B.HBeAgC.HBcAg D.HBV-DNA19.乙型肝淡一般不通过哪项进行传播?(

5、 )A.输血和血制品传播 B.母婴传播C.密切接触传播 D.粪口途径传播 20.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为( )A.甲型 B.乙型C.丙型 D.丁型21.关于IgA肾病的治疗正确的是( )A.所有IgA肾病的患者均可使用糖皮质激素B.糖皮质激素适用于大量蛋白尿和肾病综合征患者C.糖皮质激素适用于有蛋白尿的患者D.所有IgA肾病患者均不能使用糖皮质激素22.关于蛋白尿的描述错误的是( )A.生理性蛋白尿酸程度较轻，多lg/dC.肾小球性蛋白尿多为中分子或中高分子蛋白质，蛋白排泄量可大可小D.肾小管性蛋白尿多为小分子蛋白质 ，且不超过2g/d23.少尿是指每日尿量少于( )A.400ml

6、 B.300mlC.200ml D.100ml24.肾功能衰竭合并左心衰时，错误的处理是( )A.脱水 B.使用扩血管的药物C.大剂量应用洋地黄制剂 D.必要时辅以透析脱水25.有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高?( )A.肝 B.肾C.肺 D.肌肉26.抢救误服对硫磷中毒者，洗胃液忌用( )A.清水 B.温水C.高锰酸钾溶液 D.碳酸氢钠溶液27.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确( )A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插胃管洗胃可导致吸入性肺炎C.清除肠道内毒物宜用蓖麻油导泻D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水28.外源性凝血途径中首先被激活的因子是( )A.F B.FC.F D

7、.F29.白血病患者预防尿酸性肾病的药物是( )A.氨甲喋呤 B.别嘌呤醇C.长春新碱 D.硫鸟嘌呤30.慢性溶血性贫血常出现( )A.血红蛋白尿 B.贫血、出血、黄疸三个特征C.贫血、黄疸、肝脾肿大三个特征 D.发热、出血、胆石症三个特征31.能准确反映储存铁量的指标为( )A.骨髓铁染色 B.血清铁C.血清铁蛋白 D.总铁结合力32.男性，31岁。不规则发热2周余，伴纳差，消瘦，盗汗。查体：巩膜轻度黄染，颈部可触及3个肿大淋巴结，右侧腹股沟可及数个淋巴结，脾肋下2cm,血红蛋白79g/L,网织红细胞0.08，血清总胆红素50mol/L，结合胆红素12mol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)

8、，临床怀疑为恶性淋巴瘤，最适合的诊断方法为( )A.淋巴结穿刺涂片 B.淋巴结活检C.胸腹腔CT检查 D.剖腹探查33.诊断类风湿性关节淡最有价值的是( )A.白细胞增多 B.血沉增快C.补体C3增高 D.类风湿因子(+)34.女性，20岁，持续发热5天，面部出现水肿性红斑，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：血沉100mm/h,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+)，红细胞510/Hp，本病最可能的诊断是( )A.风湿热 B.慢性肾炎C.SLE(系统性红斑狠疮) D.血小板减少性紫癜35.有关糖尿病，下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗( )A.严重肝肾功能不全 B.极度消瘦C.合并心肌梗死

9、D.初发型肥胖性糖尿病病人36.一门诊病人，经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢，无突眼，其最佳治疗方案为( )A.抗甲状腺药物 B.甲状腺次全切除C.131I治疗 D.复方碘溶液37.应用胰岛素治疗糖尿病，最主要的副作用是( )A.视力改变 B.过敏反应C.低血糖反应 D.轻度水肿38.下列哪项不属于脑栓塞( )A.动脉粥样硬化脑血栓形成 B.心源性脑栓塞C.短暂性脑缺血发作 D.腔隙性脑梗塞39.治疗脑血栓形成出现下列哪项不适于溶栓治疗( )A.病人无出血性疾患 B.头颅CT出现低密度灶C.发现时间小于6小时 D.凝血检查正常40.治疗脑出血下列哪项是外科手术的指征( )A.年龄

10、75岁 B.血压200/120mmHgC.基底节出血30ml D.小脑出血10ml二、填空题（每空1分，共10分）41.结核病除了渗出性病变，增殖性病变，还有_。42.根据美国JNC6高血压防治指南，A2,三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音；肝肋下4cm，质中，压痛(+)，肝一颈静脉回流征(+)；双下肢凹陷性水肿。根据以上病史请回答：(1)初步诊断为何种疾病?(2)处理原则。57.男性，60岁，头晕、头痛、耳鸣10余年。近年来血压常为180/100mmHg，胸透提示左室增大；心电图提示左室肥大、劳损；眼底动脉硬化级；尿比重1.010，尿蛋白(+)，颗粒管型01Hp。请写出该患者的初步诊断及治疗措施。58.某女，50岁，以“皮肤呈暗黄色伴瘙痒一月”入院。一月前无明显原因出现皮肤变黄，呈逐渐加重。无腹痛，粪便呈陶土色。查体：皮肤、巩膜呈暗黄色；心肺(一)；腹软，肝脾肋下未及，可触及胆囊，光滑无压痛。请回答：(1)初步诊断；(2)血清胆红素、尿胆素和尿胆原可能出现的变化?第 6 页