手术器械

1、么是外来医疗器械呢？,外来医疗器械：是由医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。
,学习智慧、务实勤奋、团结廉明、开拓创新,外来器械的特点,针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速。
一般医院不作常规配备，其中以骨科植入性手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。
,学习智慧、务实勤奋、团结廉明、开拓创新,什么是植入物？,于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。
,学习智慧、务实勤奋、团结廉明、开拓创新,植入物的分类,人工关节 膝关节、全髋关节、股骨头,主要用于老年人退行性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的关节置换；骨折固定器材 有不锈钢和钛合金的髓内针、接骨板、椎弓根固定系统、记忆合金环抱器、同种异体骨和脊柱固定系统、外固定支架、髌骨爪等；其他 人工心脏瓣膜、胸腔/腹腔导管、一次性吻合器、一次性闭合器等；,学习智慧、务实勤奋、团结廉明、开拓创新,外来医疗器械处理中的潜在风险,在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏。
由于结构复杂，多沟槽，多纹路，多孔洞等特点，。

2、对外来器械和植入型器械达到零风险管理，以保证医疗安全，避免医院内感染发生。
卫生部消毒供应中心管理规范明确要求：外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。
,规范用辞: 应必须宜推荐、建议（个别条款）可允许、可以（个别条款）,名词解释,何为外来器械：由医疗器械厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
何为植入物：放置于外科操作造成或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。
,外来器械的管理,外来器械的准入 接收分类 清洗消毒 检查包装 灭菌及提前放行,外来器械准入,具备医疗器械生产许可证验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构认可证明由医院统一招标使用,接收分类,首先由手术医生根据手术计划提出申请并通知器械供应商在手术前5-24小时将器械送至消毒供应中心去污区 去污区工作人员严格执行查对制度，认真做好交接，严格登记，并在接收记录单上签名 按手术器械的分类原则进行分类,外来器械清洗灭菌记录单,清洗消毒,严格执行器械清洗操作流程。
所有外来器械均由全自动喷淋清洗机进行清洗消毒，对污染较重的器械采用人工加机械清洗的方法进行处。

3、2015征求意见稿,精密特殊手术器械,眼睛,高、精、尖、快的眼科手术,每台手术的成功得益于,对人体组织的深刻了解,对精细解剖 的不懈追求,对手术器械的完美应用,手术的进步对解剖、器械又提出了更高要求,关于眼科手术器械,精细的眼科基础器械及眼科显微手术器械,基础眼科器械,显微眼科器械,关于眼科手术器械,眼科显微手术器械的基本要求,-要有适宜长度和直径的手柄。
手柄长度一般不超过90mm（总长100mm），直径或宽度 在5-7mm（单柄）10mm（双柄）之间。
-要有粗糙的手指接触面以防滑落，也是持握的理想位置标记。
-器械头部功能部分要精细牢固，对合良好。
-双柄器械的弹簧要既轻快，又有力，具有一定的弹性和韧性。
-无反光，以防光照下对术者产生耀眼而干扰手术操作。
-有些器械头部有角度，使之在精细操作时不遮挡术者的视野。
-工作部分张开不超过10mm。
张青 黄浩 钱黎明 眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南,关于眼科手术器械 复杂精密的眼内手术器械和特殊器械,超声乳化手柄,眼内器。

4、头压肠板胆道探条,一、手术刀,组成：刀柄+刀片。
作用：刀刃切割组织； 刀柄固定刀片、钝性分离组织,安装与卸取：安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指。
安装持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，拉下嵌入；卸取持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍翘起刀片，向上顺势推出。
,一、手术刀,一、手术刀,取索与传递：注意勿伤自己或术者，手持刀柄，刀刃向下，尖端背离手术者，呈水平传递。
,同侧传递,对侧传递,执刀手法（了解）,二、剪类,种类与作用：组织剪：用以分离、解剖和剪开组织。
线剪：用来剪断缝线、敷料、引流物等。
拆线剪：用于拆除缝线。
通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。
,会识别三种剪刀不能用组织剪代替线剪，以免损坏刀刃，缩短剪的使用寿命。
,组织剪：薄,剪线剪：厚,拆线剪,二、剪类,剪线剪：头尖、刃厚、直 组织剪：头钝、刃薄、弯,二、剪类,执剪方式：拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指的剪刀柄上，示指压在轴节处起稳定和导向作用。
,二、剪类,拇指与无名指执剪,错误：拇指与中指执剪,四种执剪方法：。

5、 针线 手术镊术镊 拉钩,手术刀, 由刀柄和刀片构成，用于切开和 解剖组织 常用3、4和7,4#刀柄配20#以上刀片 20#3# 7#刀柄配20#以下刀片,常用的手术器械, 刀类 剪类 钳类 针线 手术镊术镊 拉钩,手术剪, 线 剪(Stitch Scissors) 剪线、引流物、 敷料等 组织剪(Tissue Scissors) 分开剥离和剪开、 剪断组织,组织剪,线剪,常用的手术器械, 刀类 剪类 钳类 针线 手术镊术镊 拉钩,钳类,血管钳（Vascular clamp）, 血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳,Straight Clamp,Kelly Clamp,有齿血管钳(Kochers Clamp),有齿血管钳用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端。