前列腺癌

1、为单一的实质性器官，形如栗子，其 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
前列腺癌解剖生理前列腺癌解剖生理 3 1 、北美、北欧为高发区。
、北美、北欧为高发区。
2 、 50 岁以上的男性。
岁以上的男性。
3 、黑种人发病率高于白种人。
、黑种人发病率高于白种人。
4 、全球范围内发病率明显上升。
、全球范围内发病率明显上升。
流行病学流行病学 4 1 、遗传因素。
、遗传因素。
2 、性激素水平和性行为。
、性激素水平和性行为。
3 、职业与环境因素。
、职业与环境因素。
4 、饮食因素：高脂饮食。
、饮食因素：高脂饮食。
5 、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
前列腺癌的病因前列腺癌的病因 5 1 、尿液排出梗阻症状。
、尿液排出梗阻症状。
2 、局部浸润症状。
、局部浸润症状。
3 、转移症状（骨转移）。
、转移症状（骨转移）。
临床症状临床症状 6 1 、直肠指检。
、直肠指检。
2 、前列腺特异性抗原测定、前列腺特异性抗原测定 (PSA) 。
3 、经直肠超声检查、经直肠超声检查 (TRUS) 。
4 、 CT 或或 MRI。

2、有效的治疗措施。
1941 年 Huggins 和Hodge s 首先发现 PCa 细胞依赖雄激素刺激生长，提出雄激素阻断治疗 PCa，手术或药物去 势成为晚期 PCa 治疗的金标准。
但雄激素完全阻断治疗却难以防止 PCa 疾病的进展， 部分患者会发生对雄激素治疗不敏感。
临床上，通常将应用雄激素完全阻断但疾病 仍有进展的前列腺癌称为雄激素非依赖性前列腺癌（ AIPC）。
本文对 AIPC 的发病机 制及治疗的研究进展予以综述。
1 雄激素非依赖性前列腺癌发病机制 前列腺癌为一异质性疾病，其由雄激素依赖性向雄激素非依赖性转变的机制尚 不十分清楚，研究着重于以下几方面。
1.1 雄激素受体（ AR）突变与 AIPCAIPC 的发生与 AR 突变 的关系密切， AR 在 AI PC 发展过程中并没有消失 1， 2，而且在雄激素祛除治疗后复发的 PCa 中 AR反 而有扩增 3， 4，因而推测 AR 水平的提高能使肿瘤细胞在雄激素低水平的环 境中生长。
但 Radmayr 等 5研究证明 AR 的突变能够破坏 AR 的功能或使之减低 ，导致靶器官丧失对雄激素反应能。

3、前列腺切除术均未增加前列腺癌的危险性。
前列腺癌的症状早期前列腺癌通常没有症状。
肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。
前列腺癌诊断前列腺癌诊断方法DREPSATPSA40NG/ML异常）TRUS穿刺（最可靠,要在MR后检查）CTMR（优于CT）ECT（骨）DRE前列腺癌多起自外周带会影响PSA一般在PSA检查之后有重要的价值早期诊断PSA前列腺上皮细胞的标记物。
非前列腺癌细胞标记物。
下列情况也可升高良性前列腺增生、前列腺炎性病变、前列腺梗死、泌尿外科操作（例如导尿、DRE、膀胱镜检查等）。
PSA检查要求射精后24H、导尿及膀胱镜检后48H、DRE后1周、穿刺后1月。
TRUS典型表现为外周带的低回声结节。
特异性低。
常用于穿刺。
前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，其准确性与样本的数量和范围有关。
10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下。
有创检查，应在MR之后进行。
常用穿刺方法1、6点前列腺穿刺活检2。

4、o,病因,病因,家族遗传因素,饮食习惯：高脂肪饮食,其他：种族、地区、宗教信仰可能有关。
,性活动,Company Logo,临床表现,1.压迫症状压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁，压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻，压迫输精管：引起射精缺乏，压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。
,Company Logo,临床表现,2.转移症状骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。
侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。
盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。
,Company Logo,贫血分度,Company Logo,骨髓的抑制程度根据WHO分为0级：0级：白细胞4.0109L，血红蛋白110g/L，血小板100109/L，级：白细胞(3.03.9)109L，血红蛋白95100g/L，血小板(7599)109L，级：白细胞(2.02.9)109L，血红蛋白8094 g/L，血小板(5074)&#。