医疗行业医生护理护理查房报告.pptx

《医疗行业医生护理护理查房报告.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗行业医生护理护理查房报告.pptx（26页珍藏版）》请在沃文网上搜索。

1、汇报人：汇报时间：XX年XX月医医疗行行业医生医生护理理护理理查房房报告告PPT模板模板目目录u基本信息基本信息u病情摘要及病情摘要及辅助助检查u诊断断u护理理问题u护理措施理措施u知知识链接接/01基本信息基本信息基本信息01姓名02床号005603性别男/02病情摘要及病情摘要及辅助助检查病情发展及辅助检查2月月14日日查体温38.7，查血象较前升高，即改用泰能针2月月18日日查体温38.0,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白

2、2月月19日日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂病情摘要现状近日神志清楚、呼之能应，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿。患者情况经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理。/03诊断断诊断慢塞性阻性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病心功能4级陈旧性肺结核并左肺不张肺部感染/04护理理问题护理问题清理清理呼吸道呼吸道无效无效气体气体交交换受受损体温体温过高高有感染有感染的的危危险与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关与呼吸衰竭有关与感染有关与使用呼吸机有关低于机体需要量，与摄

3、入不足、消耗增加有关与气管插管、意识障碍有关与长期卧床、营养不良有关水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭护理问题营养失养失调生生活活自自理理能能力力缺缺陷陷皮皮肤肤完完整整性性受受损潜潜在在并并发症症/05护理措施理措施护理措施病情监测观察皮肤的温湿度皮肤粘膜的完整性详细记录液体出入量痰液的颜色、性状及量护理措施01密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒管道内冷凝水，补充湿化罐里蒸馏水，确保患者呼吸道内得到充分的湿化，且避免呛咳及逆行感染02每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保持口腔清洁，防止感染03密切观察呼吸机使用情况，出现报警及时处理机械通气的机械

4、通气的护理理护理措施妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现及时处理。定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤。注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息。注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长时间滞留胃管内发生变质。注食时，保证食物温度适宜，每次量约200ml，以免引起患者不适、呕吐。鼻鼻饲管置管的管置管的护理理护理措施遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染每周更换尿袋，防止发生逆行感染密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅留置尿管的留置尿管的护理

5、理护理措施0201营养的支持养的支持每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量护理措施密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量高高热的的护理理01020304护理措施每日于晨间护理时为患者整理床铺，保持床单位整洁、干燥协助家属为病人擦洗身体，保持个人卫生定时协助患者翻身，降低压疮发生的风险水肿部位减少

6、侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损 皮肤的皮肤的护理理护理措施建立静脉通路，并保持通畅，及时、准时为患者输注药物，以达到理想治疗效果治疗效果。妥善固定、保护留置针，防止针管脱出、反折、堵塞。适当调节输液速度，缓慢滴注，避免增加心脏负荷。输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果，如有异常，及时告知医生，予以处理。静脉静脉输液的液的护理理护理措施床旁备急救药品及急救设备，并使处于备用状态，以便随时配合医生采取急救，争取抢救时间每日为病房通风，保持空气清新、温湿度适宜其其他他护理理0102/06知知识链接接知识链接慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可

7、逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者的病情严重到一定程度，肺功能检查出现气流受限，并不能完全可逆时，则诊断为COPD。其病因主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染等有关。急性加重期是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。01020304知识链接（1）（2）（3）（4）临床床表表现慢性咳嗽慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。咳痰咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或气短或呼吸困呼吸困难是是慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。喘息和胸喘息和胸闷是是部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。汇报人：汇报时间：XX年XX月医医疗行行业医生医生护理理护理理查房房报告告PPT模板模板