糖尿病乳酸酸中毒.pptx
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1、糖尿病乳酸酸中毒 孙韵 中山一院东院 心内科 Lactic acidosis in patients with diabetes 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 主要内容 乳酸的生成 乳酸酸中毒常见病因 糖尿病乳酸酸中毒的诊断 糖尿病乳酸酸中毒的治疗 糖 尿 病 乳 酸 酸 中 毒 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acido
2、sis in patients with diabetes 乳酸酸中毒常见病因 糖尿病,尤用双胍类; 败血症,感染性休克; 恶性肿瘤; 胃肠外营养; 急性酒精中毒; 维生素缺乏; 药物; 运动; 缺氧; 疟疾和霍乱; 苯乙双胍1/500,二甲双胍5mmol/L,是诊断乳酸酸中毒的重要依据。 血乳酸水平超过正常1.8mmol/L,在25mmol/L时,多呈 代偿性酸中毒,这种只有乳酸水平升高而无酸中毒者,可诊断为 高乳酸血症。 2、酸中毒:pH7.35,血碳酸氢根18mmol/L等,排除酮症酸中毒、肾衰竭等,结合乳酸水平显著升 高即可诊断为乳酸酸中毒。 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acido
3、sis in patients with diabetes 诊断要点 患者有糖尿病病史,但多数患者血糖并不甚高,无明显酮 症酸中毒。 尤其有服用双胍类药物史。 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 临床症状 呼吸系统 深大呼吸,无酮味 循环系统心肌收缩力下降、低血压休克、心律失常、心跳骤停 神经系统头疼、神志模糊、嗜睡及昏迷、四肢反射减弱、瞳孔扩大 消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻 其他全身酸软、四肢无力,口唇发绀等 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 临床上,对原因
4、不明深大呼吸,昏迷、脱水兼 酸中毒的患者,尤其是有糖尿病,服用双胍类 药物史的患者,均应警惕本病的可能。 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 糖尿病乳酸酸中毒的治疗 补液 扩容 补碱 纠酸 补充 胰岛素 透析 治疗 对症 支持 糖尿病乳酸酸中毒 Lactic acidosis in patients with diabetes 补液扩容治疗 最好在监测CVP情况下; 迅速大量输入生理盐水、5%葡萄糖或糖盐水; 间断输入新鲜血浆或
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